Test di sollevamento della gamba dritta incrociata | Lasègue incrociata | Dolore radicolare

Mentre la SLR ha un'alta sensibilità e una bassa specificità ed è ottima per escludere la sindrome radicolare lombare, il test di sollevamento delle gambe dritte incrociate è risultato avere una bassa sensibilità in pool del 28% e un'alta specificità in pool del 90%, secondo una revisione effettuata da van der Windt et al. (2010). Pertanto, può essere utilizzato idealmente per confermare l'ipotesi di una protrusione del disco intervertebrale che porta alla sindrome radicolare lombosacrale, con un rapporto di verosimiglianza positivo di 2,8.

Per eseguire il test, il paziente deve trovarsi in posizione distesa supina. Quindi flettere la gamba non coinvolta del paziente all'anca fino a circa 60-70°. Questo test è positivo se il paziente avverte un dolore lancinante nella gamba estesa lungo il contributo assonale della gamba.

Come nel caso di una normale SLR, la flessione della gamba non coinvolta tira la dura in direzione caudale e sollecita le radici nervose di L4-S2. Questo può causare una compressione indiretta del lato non coinvolto, soprattutto in caso di grandi protrusioni ascellari (vedi immagine).

Altri esami ortopedici comuni per valutare il dolore radicolare lombosacrale sono:

• Test di sollevamento della gamba dritta (SLR) / Test di Lasègue (più sensibile, meno specifico)
• Test di flessione del ginocchio prono / Test di Lasègue inverso (livelli lombari L4 e superiori)
• Test della corda d'arco
• Slump Test

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Esame fisico per la radicolopatia lombare dovuta a ernia discale in pazienti con dolore lombare. Database Cochrane di revisioni sistematiche. 2010(2).