Tes Peregangan Piriformis Duduk | Sindrom Piriformis | Sindrom Sindrom Gluteal Dalam Pinggul

Sindrom gluteal dalam, disingkat DGS didefinisikan sebagai nyeri pada area bokong yang disebabkan oleh jebakan non-diskogenik saraf skiatik di ruang subgluteal.

Struktur yang dapat terlibat dalam jebakan saraf sciatic tidak hanya piriformis tetapi juga pita fibrosa yang mengandung pembuluh darah, otot gluteal, otot hamstring, kompleks gemelli-obturator internus, kelainan pembuluh darah, dan lesi yang menempati ruang. Untuk alasan ini, istilah "sindrom gluteal dalam" dan bukan "sindrom pirformis" sekarang lebih disukai.

Gejala yang sering dilaporkan meliputi nyeri pinggul atau bokong dan nyeri tekan di daerah gluteal dan retro-trokanterik. Rasa sakitnya sering digambarkan seperti linu panggul, sering unilateral dan diperburuk dengan rotasi pinggul dalam fleksi dan ekstensi lutut. Gejala lainnya termasuk intoleransi duduk selama lebih dari 20 hingga 30 menit, pincang, gangguan atau hilangnya sensasi pada ekstremitas yang terkena dan nyeri di malam hari yang membaik di siang hari.

Menurut sebuah studi yang dilakukan oleh Martin et al. (2013), tes peregangan piriformis duduk memiliki sensitivitas 52% dan spesifisitas 90% dalam diagnosis jebakan saraf skiatik yang dikonfirmasi secara endoskopi. Ini adalah satu-satunya studi yang mengevaluasi tes ini, itulah sebabnya kami memberikan tes ini nilai klinis moderat untuk mengonfirmasi kondisi dalam praktiknya.

Sebelum Anda melakukan tes, pastikan Anda telah memeriksa dan menyingkirkan patologi yang lebih umum pada tulang belakang lumbal dan sendi SI yang dapat menjelaskan gejala pasien.
Untuk melakukan tes ini, mintalah pasien dalam posisi duduk di tepi meja pemeriksaan dengan pinggul ditekuk hingga sekitar 90 derajat dan lutut direntangkan. Sambil meraba takik sciatic, pemeriksa melakukan adduksi dan memutar tungkai secara internal.

Tes peregangan piriformis duduk dianggap dapat memperpanjang rotator dalam sendi panggul dan menciptakan ketegangan dural pada saraf skiatik dalam upaya untuk menimbulkan rasa sakit yang sudah dikenal.Tes ini positif jika keluhan gluteal yang biasa dirasakan pasien nyeri dan / atau paraesthesia yang menjalar ke aspek posterior dari ekstremitas bawah direproduksi.

Tes umum lainnya untuk menilai sindrom gluteal dalam adalah:

• Manuver Lutut Kontralateral Tumit (HCLK)
• Manuver Kecepatan
• Tanda Freiberg
• Tes FAIR
• Tes Piriformis
• Manuver Beatty
• Tes Piriformis Aktif

Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). Keakuratan diagnostik tes klinis untuk jebakan saraf skiatik di daerah gluteal. Bedah Lutut, Traumatologi Olahraga, Artroskopi, 22(4), 882-888.