Tes FAIR | Sindrom Piriformis | Sindrom Gluteal Dalam pada Pinggul

Sindrom gluteal dalam, disingkat DGS didefinisikan sebagai nyeri pada area bokong yang disebabkan oleh jebakan non-diskogenik saraf skiatik di ruang subgluteal.

Struktur yang dapat terlibat dalam jebakan saraf sciatic tidak hanya piriformis tetapi juga pita fibrosa yang mengandung pembuluh darah, otot gluteal, otot hamstring, kompleks gemelli-obturator internus, kelainan pembuluh darah, dan lesi yang menempati ruang. Karena alasan ini, istilah "sindrom gluteal dalam" dan bukan "sindrom pirformis" sekarang lebih disukai.

Gejala yang sering dilaporkan meliputi nyeri pinggul atau bokong dan nyeri tekan di daerah gluteal dan retro-trokanterik. Rasa sakitnya sering digambarkan seperti linu panggul, sering unilateral dan diperburuk dengan rotasi pinggul dalam fleksi dan ekstensi lutut. Gejala lainnya termasuk intoleransi duduk selama lebih dari 20 hingga 30 menit, pincang, gangguan atau hilangnya sensasi pada ekstremitas yang terkena dan nyeri di malam hari yang membaik di siang hari.

Fishman et al. (2002) membandingkan tes FAIR dengan kemampuannya untuk menunda refleks Hoffmann, yang juga disebut refleks-H, yang merupakan ukuran yang sensitif, tetapi tidak spesifik untuk konduksi saraf. Mereka menemukan sensitivitas 88% dan spesifisitas 83% untuk tes FAIR ketika menggunakan penundaan 3 standar deviasi di atas refleks H normal. Karena refleks-H bukanlah standar emas yang akurat dan tidak ada penelitian lain yang dilakukan pada tes ini, kami memberikan nilai klinis yang dipertanyakan dalam praktiknya.

Sebelum Anda melakukan tes, pastikan Anda telah memeriksa dan menyingkirkan patologi yang lebih umum pada tulang belakang lumbal dan sendi SI yang dapat menjelaskan gejala pasien.
Untuk melakukan tes seperti yang ditunjukkan dalam penelitian Fishman, mintalah pasien berbaring pada sisi yang tidak terpengaruh dengan pinggul bagian atas ditekuk hingga 90 derajat, adduksi maksimal dan lutut bagian atas ditekuk hingga 90 derajat. Sementara kedua acetabula dijaga tetap vertikal, berikan tekanan ke atas dan ke samping pada tulang kering sambil memutar pinggul secara pasif secara internal hingga 45 derajat atau sedekat mungkin dengan yang dapat ditoleransi oleh pasien.

Tes ini positif jika pasien melaporkan rasa sakit di persimpangan saraf skiatik dan piriformis.

Tes umum lainnya untuk menilai sindrom gluteal dalam adalah:

• Tanda Freiberg
• Manuver Kecepatan
• Tes Peregangan Piriformis Duduk
• Manuver Lutut Kontralateral Tumit (HCLK) 
• Tes Piriformis
• Manuver Beatty
• Tes Piriformis Aktif

Fishman, LM, Dombi, GW, Michaelsen, C., Ringel, S., Rozbruch, J., Rosner, B., & Weber, C. (2002). Sindrom Piriformis: diagnosis, pengobatan, dan hasil-sebuah penelitian selama 10 tahun. Arsip kedokteran fisik dan rehabilitasi, 83(3), 295-301.

Fishman, L. M., & Zybert, P. A. (1992). Bukti elektrofisiologis sindrom piriformis. Arsip kedokteran fisik dan rehabilitasi, 73(4), 359-364.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Sindrom Piriformis, diagnosis dan pengobatan. Otot & saraf, 40(1), 10-18.