Tes HEER (Hiperekstensi-Rotasi Eksternal) | Ketidakstabilan Mikro Pinggul

Mikroinstabilitas pinggul adalah entitas klinis yang relatif baru dari patologi pinggul pada pasien muda.

Stabilitas pinggul yang normal, seperti halnya sendi lain seperti bahu, bergantung pada hubungan antara struktur tulang, otot, dan ligamen. Pada sendi panggul yang akan menjadi acetabulum, labrum, ligamentum teres, kompleks kapsuloligamen, dan berbagai otot di sekitar sendi.

Meskipun penyebab langsung ketidakstabilan mikro pinggul tidak selalu dapat diidentifikasi, namun baik penyebab traumatik maupun atraumatik dijelaskan dalam literatur. Mekanisme patofisiologis diasumsikan terkait dengan pembebanan aksial dan atau rotasi yang berulang-ulang pada pinggul dengan adanya kelainan anatomis pada struktur yang telah disebutkan sebelumnya.

Penilaian yang umum dilakukan di samping riwayat pasien secara menyeluruh termasuk penilaian Hyperlaxity dengan menggunakan Skor Beighton, dan akhir-akhir ini tes khusus untuk kondisi ini telah dijelaskan dan dievaluasi validitasnya:

Menurut Hoppe et al. (2017), tes HEER memiliki sensitivitas 71% dan spesifisitas 85,1%. Ini adalah studi pertama yang mengevaluasi tes ini pada validitasnya dan memiliki beberapa keterbatasan sehingga hasilnya harus digunakan dengan hati-hati sampai validasi lebih lanjut dilakukan, itulah sebabnya kami memberikan nilai klinis yang moderat.

Untuk melakukan tes, pasien berbaring dalam posisi terlentang dengan kaki menjuntai bebas di tepi bangku. Pasien diminta untuk menekuk kaki yang tidak terpengaruh dan menahannya dalam posisi tertekuk. Kaki yang terkena hiperekstensi dan digerakkan ke rotasi eksternal oleh pemeriksa. Hasil tes positif menunjukkan nyeri pinggul anterior.

Tes ortopedi lain yang menilai ketidakstabilan mikro pada pinggul adalah:

• Tes Ketidakstabilan Pinggul yang Rawan
• Uji Abduksi-Hiperekstensi-Rotasi Eksternal (AB-HEER)
• Sudut Berjalan Perkembangan Kaki

Hoppe, DJ, Truntzer, JN, Shapiro, LM, Abrams, GD, & Safran, MR (2017). Akurasi diagnostik dari 3 tes pemeriksaan fisik dalam penilaian mikroinstabilitas pinggul. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 5(11), 2325967117740121.

Dangin, A., Tardy, N., Wettstein, M., May, O., & Bonin, N. (2016). Ketidakstabilan mikro pada pinggul: tinjauan. Ortopedi & Traumatologi: Bedah & Penelitian, 102(8), S301-S309.

Bolia, I., Chahla, J., Locks, R., Briggs, K., & Philippon, M. J. (2016). Ketidakstabilan mikro pada pinggul: patologi yang sebelumnya tidak dikenali. Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 6(3), 354.

Kalisvaart, M. M., & Safran, M. R. (2015). Ketidakstabilan mikro pada pinggul-itu memang ada: etiologi, diagnosis, dan pengobatan. Jurnal Bedah Pengawetan Pinggul, 2(2), 123-135.