Ülő helyzetű Piriformis nyújtási teszt | Piriformis szindróma | Mély gluteális szindróma – Csípő

A mély gluteális szindróma (DGS) a farpofában jelentkező fájdalom, melyet az ülőideg nem diszkogén eredetű becsípődése okoz a subgluteális térben.

A nervus ischiadicus becsípődésében szerepet játszhat nem csak a piriformis, hanem a véredényeket tartalmazó rostos szalagok, a gluteális izmok, a hamstring izmok, a gemelli-obturator internus komplexus, az érrendszeri rendellenességek és a helyet elfoglaló sérülések is. Ezért a „piriformis szindróma” helyett ma már a „mély gluteális szindróma” kifejezést részesítjük előnyben.

Gyakori tünetek a csípő- vagy farfájdalom, valamint a gluteális és retro-trochanter régióban jelentkező érzékenység. A fájdalom gyakran ülőideg-szerű, többnyire egyoldalú, és a csípő hajlítása, valamint a térd nyújtása során fokozódik. Egyéb tünetek közé tartozik a 20-30 percnél hosszabb ülés képtelensége, sántítás, érzészavar vagy érzéskiesés az érintett végtagban, valamint éjszakai fájdalom, ami napközben enyhül.

Egy tanulmány szerint, amelyet a Martin et al. (2013) szerint az ülő piriformis nyújtási teszt 52%-os szenzitivitást és 90%-os specificitást mutatott az endoszkóposan igazolt isiászideg-becsípődés diagnózisában. Ez az egyetlen tanulmány, amely eddig értékelte ezt a tesztet, ezért mérsékelt klinikai értéket adunk ennek a tesztnek, hogy a gyakorlatban is megerősítse az állapotot.

A teszt elvégzése előtt győződj meg arról, hogy kizártad az ágyéki gerinc és az SI-ízület gyakoribb patológiáit, amelyek magyarázhatják a páciens tüneteit.
A teszt elvégzéséhez ültesd a pácienst a vizsgálóasztal szélére úgy, hogy a csípője körülbelül 90 fokban behajlítva, a térde pedig nyújtva legyen. A nervus ischiadicus bemélyedését kitapintva, az vizsgáló összezárja és befelé forgatja a végtagot.

Az ülő helyzetben végzett piriformis nyújtás teszt a csípőízület mély rotátorainak megnyújtására és a nervus ischiadicus dura feszültségének létrehozására szolgál, hogy a már ismert fájdalmat előidézze.A teszt pozitív, ha a páciens által ismert ülőidegzsába fájdalom és/vagy a hátsó végtagba sugárzó paraesthesia reprodukálódik.

A mély gluteális szindróma felmérésére a következő gyakori teszteket alkalmazzuk:

• Sarok ellenoldali térd (HCLK) manőver
• Pace Manőver
• Freiberg-jel
• FAIR-teszt
• Piriformis teszt
• Beatty Manőver
• Aktív Piriformis Teszt

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). A gluteális régióban a nervus ischiadicus becsípődésének klinikai vizsgálata. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 22(4), 882-888.