Nyomás-nyírási teszt | Carpometacarpalis OA | Hüvelykujj Osteoarthritis

A hüvelykujj Osteoarthritis (OA) fájdalmas és gyengítő állapot, amely a felnőtt lakosság nagy részét érinti. A radiográfiás prevalencia a férfiaknál és a nőknél is eléri a 90%-ot 80 éves korra. Ez az állapot fájdalmat okozhat a hüvelykujj tövénél, a hüvelykujj mozgásának fokozatos elvesztését, gyengeséget és csökkent koordinációt, ami idővel romlik.

A hüvelykujj CMC artritisz diagnosztizálásához és kezeléséhez használd a kórtörténet, a fizikális vizsgálat és a röntgenfelvételek kvalitatív értékelését. Vizsgáld meg a fájdalom helyét, időtartamát, kezdetét, gyakoriságát, intenzitását és minőségét.

Sela és mtsai. (2017) összehasonlító tanulmányt végeztek a hüvelykujj CMC OA legjobb diagnosztikai tesztjeinek meghatározására, összehasonlítva 4 provokatív teszt eredményeit a CMC-ízület radiológiai értékelésének Eaton-Littler osztályozási rendszerével.

Eaton-Littler osztályozás

1. Finom carpometacarpalis ízületi résbővülés
2. Enyhe carpometacarpalis ízületi szűkület, szklerózis, cisztás elváltozások, osteophyták vagy < 2 mm-es szabadtestek
3. Előrehaladott carpometacarpalis ízületi szűkület, szklerózis és cisztás elváltozások oszteofitákkal vagy szabad testekkel > 2mm
4. A carpometacarpalis ízület artrózisos elváltozásai, mint a III. stádiumban, scaphotrapezialis artrózissal

A tanulmányukban a pressure-shear teszt 99%-os érzékenységet és 95%-os specificitást mutatott. A pressure-shear teszt tehát jó képességgel rendelkezik a CMC osteoarthritis diagnózisának megerősítésére és azok azonosítására is, akik nem szenvednek ebben a betegségben. A tanulmányban a tesztet 4 provokatív tesztből álló sorozat utolsójaként végezték el, ami érzékenyíthette az ízületet. Ráadásul ez a tanulmány vizsgálta elsőként a diagnosztikai pontosságát sebészeti körülmények között, ezért adunk ennek a tesztnek mérsékelt klinikai értéket.

A teszthez ültesd a pácienst úgy, hogy a keze stabil felületen, például a vizsgálóasztalon legyen. Vizsgálóként az egyik kezeddel fogd meg a páciens kezét, hogy stabilizáld azt. A páciens csuklója és metacarpusai legyenek semleges pozícióban. A másik kezeddel gyakorolj nyomást az elülső obliquus szalagra, és hozz létre nyíróerőt a CMC-ízületen úgy, hogy a metacarpust áthúzod a trapéziumon.

A teszt pozitív, ha a páciens bármilyen (akár enyhe) fájdalmat jelez a hüvelykujj alapi ízületi területén.

Egyéb ortopédiai tesztek a CMC1 Osteoarthritis felmérésére:

• Grind teszt
• MC Extension Teszt
• MC Hajlítás Teszt
• Traction-Shift/Subluxation Relokációs Teszt
• Adductiós teszt
• Extensiós Stressz Teszt

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). A hüvelykujj metacarpalis grind, a nyomás-nyírás, a hajlítás és a nyújtás diagnosztikai klinikai értéke a carpometacarpalis osteoarthritis esetén. Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.