MC Hajlítási teszt | Kéztő-kézközépcsonti OA | Hüvelykujj-Osteoarthritis

A hüvelykujj Osteoarthritis (OA) fájdalmas és gyengítő állapot, amely a felnőtt lakosság nagy részét érinti. A radiográfiás prevalencia a férfiaknál és a nőknél is eléri a 90%-ot 80 éves korra. Ez az állapot fájdalmat okozhat a hüvelykujj tövénél, a hüvelykujj mozgásának fokozatos elvesztését, gyengeséget és csökkent koordinációt, ami idővel romlik.

A hüvelykujj CMC artritisz diagnosztizálásához és kezeléséhez használd a kórtörténet, a fizikális vizsgálat és a röntgenfelvételek kvalitatív értékelését. Vizsgáld meg a fájdalom helyét, időtartamát, kezdetét, gyakoriságát, intenzitását és minőségét.

Sela és mtsai. (2017) összehasonlító tanulmányt végeztek a hüvelykujj CMC OA legjobb diagnosztikai tesztjeinek meghatározására, összehasonlítva 4 provokatív teszt eredményeit a CMC-ízület radiológiai értékelésének Eaton-Littler osztályozási rendszerével.

Eaton-Littler osztályozás

1. Finom carpometacarpalis ízületi résbővülés
2. Enyhe carpometacarpalis ízületi szűkület, szklerózis, cisztás elváltozások, osteophyták vagy < 2 mm-es szabadtestek
3. Előrehaladott carpometacarpalis ízületi szűkület, szklerózis és cisztás elváltozások oszteofitákkal vagy szabad testekkel > 2mm
4. A carpometacarpalis ízület artrózisos elváltozásai, mint a III. stádiumban, scaphotrapezialis artrózissal

Tanulmányukban az MC hajlítási teszt 46%-os érzékenységet és 100%-os specificitást mutatott.
Az MC-hajlítási teszt jónak tűnik a CMC Osteoarthritis diagnózisának megerősítésére. Azonban egy negatív teszt nem mindig jelent negatív radiográfiás bizonyítékot a hüvelykujj CMC Osteoarthritisre. OA esetén hozzá kell tenni, hogy ez továbbra is klinikai diagnózis marad, és a radiográfiás képalkotás során látható változások nem feltétlenül okoznak korlátozottságot vagy fájdalmat, ezért adunk ennek a tesztnek mérsékelt klinikai értéket.

A teszthez üljön le, és helyezze a kezét egy stabil felületre, például a vizsgálóasztalra. Az egyik kezével fogja meg a páciens kezét, hogy stabilizálja azt. A csuklója és a kézközépcsontjai legyenek semleges helyzetben. A másik kezével hajlítsa be a kézközépcsontot.

A teszt pozitív, ha a kéztőcsont hajlítása fájdalmat (akár enyhe fájdalmat is) okoz a hüvelykujj alapi részén.

Egyéb ortopédiai tesztek a CMC1 Osteoarthritis felmérésére:

• Grind teszt
• Nyomás-nyírás teszt
• MC Extension Teszt
• Traction-Shift/Subluxation Relokációs Teszt
• Adductiós teszt
• Extensiós Stressz Teszt

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). A hüvelykujj metacarpalis grind, a nyomás-nyírás, a hajlítás és a nyújtás diagnosztikai klinikai értéke a carpometacarpalis osteoarthritis esetén. Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.