Testtartás-stabilitás vizsgálata | Szédülés vizsgálata

Traumatikus nyaki fájdalomban és cervikogén szédülésben szenvedő betegeknél gyakran észlelnek hiányosságokat a testtartás stabilitásában, ami a kóros nyaki afferens bemenetnek köszönhető. Ez a zavart afferens bemenet károsítja a tónusos nyakreflexet a testtartás stabilitásának elérése érdekében. Treleaven et al. (2005) a Clinical Test for Sensory Interaction in Balance, rövidítve CTSIB, szédüléssel járó traumás nyaki fájdalomban szenvedő betegeknél végezték el a szédülés nélküli traumás nyaki fájdalomban szenvedő betegekhez és az egészséges kontrollcsoportokhoz képest. Szignifikánsan nagyobb ingadozást és a feladatok elvégzésére való képtelenséget találtak a szédüléssel küzdő betegeknél.

A testtartás stabilitásának károsodásait az alábbi, módosított szenzoros szervezeti teszttel mérhetjük fel. A tesztek előrehaladtával a lábakból származó vizuális és proprioceptív bemenet megváltozik. Úgy gondoljuk, hogy a nyaki rendellenességgel küzdők az egyensúly érdekében jobban támaszkodnak a látásra és egyéb szomatoszenzoros bemenetekre, ezért a hiányosságok akkor a legnagyobbak, ha ezek a bemenetek (pl. látás) csökkennek:

1. Keskeny terpesz: Álljon a páciens mezítláb a padlón, karjait keresztbe téve a mellkasán, kezeivel érintve a vállait.  A páciens lábai összezárva, a boka-csontok érintkeznek. Tartsa 30 másodpercig. A progresszió érdekében a tesztet körülbelül 10 cm vastag habszivacs matracon végezze el nyitott, majd csukott szemmel
2. Tandem állás: Állj mezítláb tandem állásba, karok keresztbe a vállakon, és tartsd ki 30 másodpercig. A nehezítéshez ismételd meg a tesztet csukott szemmel.
3. Egy lábon állás: Állj mezítláb egy lábon, a másik lábad behajlítva, ne érintse az álló lábad. Tartsd ki a pozíciót 30 másodpercig. A nehezítéshez ismételd meg a tesztet csukott szemmel.

A tesztek pozitívak, ha a beteg 30 másodpercig nem tudja tartani a pozíciót, vagy nagy kilengéseket mutat, lassabban reagál a kilengés korrigálására, vagy merevséget mutat a kilengés megakadályozására.

A tanulmány szerint a Treleaven et al. (2005) szerint ésszerű azt várni, hogy egy 60 év alatti egészséges személy akár 30 másodpercig is képes fenntartani a stabilitást a szűk álláspróbák során. A 45 év alatti egészséges alanyoknak képesnek kell lenniük a tandem és az egylábas álláspróbák elvégzésére is. 

A testtartás-szabályozás mellett a szédülés kivizsgálása során az alábbi vizsgálatokra is szükség lesz:

• Tekintetstabilitás
• Szakadikus szemmozgás
• Szem-Fej Koordináció
• Ízületi helyzetérzékelési hiba 
• Smooth Pursuit nyaki csavarodási teszt
• Nyaki csavarodási teszt
• Fej-nyak differenciálási teszt

Treleaven, J., Jull, G., & LowChoy, N. (2005). Álló helyzetben az egyensúly perzisztens ostorcsapásos sérülés esetén: összehasonlítás szédüléssel és anélkül. Journal of rehabilitation medicine, 37(4), 224-229.