Motoros Kontroll Diszfunkció Szűrés | Tesztcsoport Luomajokitól

Szinte mindenki tapasztal legalább egyszer derékfájást élete során. A derékfájásban szenvedő betegek eseteinek csupán 10%-a tulajdonítható valamilyen konkrét patológiának. Törésekről, daganatokról, gerinccsatorna szűkületről, ideggyökér patológiáról stb. beszélünk.  Az esetek többi 90%-a nem specifikus, vagyis nincs patoanatómiai oka a fájdalomnak.

A nem specifikus derékfájás tovább bontható nem mechanikai és mechanikai eredetűre. A nem-mechanikai csoportban a fájdalom központi, maladaptív folyamatoknak tulajdonítható, melyeket sárga zászlók és egyéb pszichoszociális tényezők befolyásolnak.
A nem-mechanikai derékfájás a nem specifikus esetek körülbelül egyharmadát teszi ki. A fennmaradó 70% mechanikai eredetű, és mozgástól vagy testtartástól függ. Gyakran nincs strukturális probléma, a páciens egyszerűen elvesztette a tudatos kontrollt a derék mozgásai felett, ami fájdalomhoz vezet.

Luomajoki és mtsai. (2007) kidolgoztak egy 6 tesztből álló szűrőeszközt a nem specifikus derék fájdalomtól szenvedő betegek motoros kontroll diszfunkciójának felmérésére. Azt találták, hogy jelentős a vizsgálók közötti és a vizsgálón belüli megbízhatóság, a KAPPA értéke >0,6. Másodszor, nem volt szignifikáns különbség a kezdő és a tapasztalt klinikusok között a betegek mozgásának értékelésében. Továbbá, amikor a derék fájdalommal küzdő páciensek elvégezték a teszteket, egyértelmű és jelentős eltérés mutatkozott a motoros kontrollban az egészségesekhez képest.

Pincér meghajlása

A tesztcsoport első tesztje az úgynevezett pincér meghajlás. Ez a csípőcsukló során az ágyéki gerinc feletti kontrollt értékeli.  A cél, hogy csípőből előrehajolj, miközben megtartod a gerinc semleges helyzetét.

Helyes:

Helytelen:

Medence hátradöntése

Másodszor, végezz hátradöntést, mely ágyéki gerinc hajlítását idézi elő!

Helyes:

Helytelen:

Egy lábon állás

Harmadszor, egylábon állás. Kérjük a pácienst, hogy a lábait a trochanter távolság egyharmadánál tartsa. Ezután a páciens folytassa az egylábon állást. Mérjük az oldalirányú eltolódás mértékét. A norma 8 cm, és az oldalak közötti több mint 2 cm-es eltérés rendellenesnek számít.

Helyes

Helytelen:

Ülő térdnyújtás

A következő teszt az ülő helyzetben végzett térdnyújtás. A teszthez helyezkedj el egyenes ülő helyzetbe a padon, lábaid szabadon lógnak. Korrigáld az ágyéki lordózist. Nyújtsd ki a térded úgy, hogy a derekad ne mozduljon (azaz ne hajlítsd be).

Helyes:

Helytelen:

Előre/Hátra Ringatás

Ezután felmérjük a páciens motoros kontrollját négykézláb helyzetben előre-hátra billenés közben.

Döntsd előre a medencéd anélkül, hogy túlfeszítenéd a derekad!

Helyes:

Helytelen:

Hátradőléshez kérjük, hogy tartsa a hátát egyenesen miközben a medencéjét hátrafelé billenti.

Helyes:

Helytelen:

Hajlítsd a térded hasonfekvésben

Végül végezzük el a hasonfekvéses térdhajlítást. Hasonfekvésben kérjük meg a pácienst, hogy húzza a sarkát a fenekéhez.

Helytelen:

A vizsgálatban minden beteg egységes utasításokat kapott. Például a hasonfekvéses térdhajlítás tesztnél a vizsgáló megkérte a pácienst: “hajlítsd be a térded olyan messzire, amennyire csak tudod anélkül, hogy megmozdítanád a hátad”, és: “tartsd a hátad semleges pozícióban, ne hagyd, hogy elmozduljon, miközben hajlítod a lábad”.

Ha a páciens nem értette a tesztet, újra elmagyaráztuk és bemutattuk. Ha a páciens továbbra sem végezte helyesen a tesztet, megengedtük.

Mit kezdhetsz a pácienssel, miután felismerted a mozgáskontroll diszfunkcióját? Ne felejtsd el megnézni a bejegyzésünket, hogy többet megtudj a beavatkozásokról!

Ha kíváncsi vagy más tesztekre a motoros kontroll károsodására a ágyéki gerinc területén, nézd meg a következő bejegyzéseket:

• A motoros kontroll károsodásának jelei és tünetei
• A lumbális helyi stabilizátorok vizsgálata

Számos ortopédiai teszt létezik a radiográfiás ágyéki instabilitás diagnosztizálására:

• Instabilitás teszt hasonfekvésben
• Lumbalis passzív extensiós teszt
• Tövisnyúlványok közötti rés változása
• Alsó középvonalas áthidalás

Luomajoki, H., Kool, J., De Bruin, E. D., & Airaksinen, O. (2007). A derék mozgáskontroll tesztjeinek megbízhatósága. BMC mozgásszervi rendellenességek, 8(1), 1-11.

O’Sullivan, P. B. (2000). Ágyéki szegmentális instabilitás: klinikai megjelenés és specifikus stabilizációs gyakorlatok. Manuálterápia, 5(1), 2-12.