Ágyéki motoros kontroll károsodás (MCI) | Jelek és tünetek

Amikor a klinikai ágyéki instabilitásról beszélünk, két problémába ütközünk. Először is, nincs egyértelmű meghatározás arra, hogy valójában mi is az az ágyéki instabilitás, és leggyakrabban a Panjabi-koncepció alapján megnagyobbodott semleges zónához kapcsolódik. Másodszor pedig, nincs aranystandard a megnövekedett semleges zóna mérésére. Tehát nincsenek validált klinikai tesztjeink az ágyéki instabilitás megerősítésére vagy elutasítására sem.

Ezért a legjobb eszközünk egy Delphi-tanulmány, amelyet a következő szervezetek végeztek Cook et al. (2006), aki a terület szakértőit kérdezte meg a klinikai ágyéki instabilitás legfontosabb klinikai jeleiről és tüneteiről.

A legfontosabb öt szubjektív tényező, a legtöbb említéssel kezdve:

1. Az adás vagy eladás érzése
2. Gyakran nyúlsz a saját hátadhoz, vagy gyakran érzed úgy, hogy ki kell ropogtatnod a derekadat?
3. Gyakori tüneti epizódok
4. Forgó vagy hajló mozdulatok közben tapasztalt fájdalmas beakadás vagy blokkolás a gerinc területén – ez a kórtörténet része.
5. Fájdalom mozgás közben, például ülésből felálláskor.

Most pedig nézzük meg a klinikai ágyéki instabilitás öt legfontosabb objektív tényezőjét:

1. Gyenge ágyéki-medencei kontroll, szegmentális billenés vagy forgómozgás, és gyenge proprioceptív funkció.
2. Gyenge koordináció vagy neuromuszkuláris kontroll, beleértve a remegést és a rázkódást.
3. Csökkent a helyi izmok ereje és állóképessége a szegmentális instabilitás szintjén.
4. Figyelj a rendellenes mozgásokra, beleértve az oldalirányú eltolódást az ágyéki aktív mozgástartomány közben.
5. Fájdalom tartós pozíciókban és testtartásokban.

Ha szeretné látni a teljes listát az összes jelről és tünetről, amit megneveztek, nézze meg a következő cikket Cook et al. (2006).

Ne kelts nocebo hatást! Soha ne mondd a páciensnek, hogy instabil a dereka vagy valami hasonló. Ehelyett mondd azt, hogy azt vizsgálod, egy gyakorlatprogram segíthet-e neki.

Valószínűleg azt gondolod, hogy az a páciens, aki ezen jelek és tünetek nagy részét mutatja, profitálhat egy stabilizációs programból.

Ha kíváncsi vagy más tesztekre a motoros kontroll károsodására a ágyéki gerinc területén, nézd meg a következő bejegyzéseket:

• Motoros kontroll diszfunkció szűrése
• A lumbális helyi stabilizátorok vizsgálata

Számos ortopédiai teszt létezik a radiográfiás ágyéki instabilitás diagnosztizálására:

• Instabilitás teszt hasonfekvésben
• Lumbalis passzív extensiós teszt
• Tövisnyúlványok közötti rés változása
• Alsó középvonalas áthidalás

Cook, C., Brismée, J. M., & Sizer Jr, P. S. (2006). Ágyéki gerinc instabilitásának szubjektív és objektív jellemzői: Delphi tanulmány. Manuális terápia, 11(1), 11-21.