Ágyéki helyi stabilizátorok felmérése | Nyomás Biofeedback Egység

Sokáig feltételezték, hogy a derékfájás egyik oka a helyi ágyéki gerinc stabilizátorok, nevezetesen a transverse abdominis és a multifidii koordinált aktiválásának hiánya.

Az abdominalis draw-in manőver célja a transverse abdominis és a multifidii szelektív bevonása. A gyakorlat kivitelezésének nyomásmérővel történő felügyelete segíthet a lumbális gerinc stabilizálásában és ezáltal a derékfájdalom tüneteinek csökkentésében.

Négykézláb helyzetben kezdj! Kérd meg a beteget, hogy tartsa a gerincét semlegesen, majd mély kilégzés közben lazítsa el teljesen a hasát! Kilégzés közben próbálja "behúzni a köldökét" a gerince felé! Tartsa a kontrakciót legfeljebb 10 másodpercig anélkül, hogy közben levegőt venne! Egy sorozat 10 ismétlés 10 másodpercig, majd 3 sorozat 90 másodpercig.

Végezd el a hasbehúzó manővert hasonfekvésben! Helyezd a nyomás biofeedback eszközt a has alá, és fújd fel 70 Hgmm-re! Végy egy levegőt, majd tartsd vissza a légzésed, miközben elvégzed az ABDIM-et! Ennek 2-4 Hgmm-es nyomáscsökkenést kell eredményeznie.  Ideális esetben ezt végezd 10x10 másodpercig!

Figyelj az obliquus kompenzációs összehúzódására, ami túlzott nyomáscsökkenést okozhat.
Harmadik lépésként helyezd a nyomás-biofeedback egységet az ágyéki gerinc alá, az L3 magasságában, és fújd fel a mandzsettát 40 Hgmm-re. Ezután utasítsd a pácienst az ABDIM elvégzésére, és a nyomás növelésére 2-4 Hgmm-es lépésekben. Tehát 40-ről 42-re vagy 44 Hgmm-re, és így tovább. Az összehúzódást tartsd meg, miközben nyugodtan lélegzel. Ideális esetben a páciens kétszer is képes ezt az összehúzódást 15 másodpercig kompenzáció nélkül tartani.

Kritikai értékelést készítettünk arról, hogy a nyomás-biofeedback-készülék képes-e felismerni a haránt hasizom aktivitásának zavarát a hasbehúzási manőver során. Megállapíthatjuk, hogy a nyomás-biofeedback-mérések nem korrelálnak az ultrahanggal mért haránt hasizom-aktivitással, ezért az eszköz nem tűnik érvényesnek erre a célra, ahogy Grooms és mtsai (2013) közel 1-es valószínűségi hányadosokról számolnak be, így a teszt utáni valószínűség nem változik.
Ha kíváncsi vagy a lumbális gerinc motoros kontrollzavarának vizsgálatára szolgáló további tesztekre, nézd meg az alábbi bejegyzéseket:

• A motoros kontroll károsodásának jelei és tünetei
• Motoros kontroll diszfunkció szűrése

Számos ortopédiai teszt létezik a radiográfiás ágyéki instabilitás diagnosztizálására:

• Instabilitás teszt hasonfekvésben
• Lumbalis passzív extensiós teszt
• Tövisnyúlványok közötti rés változása
• Alsó középvonalas áthidalás

Grooms, D. R., Grindstaff, T. L., Croy, T., Hart, J. M., & Saliba, S. A. (2013). Nyomás biofeedback és a transverse abdominis funkció klinometriai elemzése stabilizációs besorolású derékfájásban szenvedő egyéneknél. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(3), 184-193.