Sarok-ellenoldali Térd Manőver (HCLK) | Piriformis Szindróma

A mély gluteális szindróma (DGS) a farterületen jelentkező fájdalom, melyet az ülőideg nem-diszkogén becsípődése okoz a gluteális területen.

A nervus ischiadicus becsípődésében érintett struktúrák nem csak a piriformis, hanem a véredényeket tartalmazó rostos szalagok, a gluteális izmok, a hamstring izmok, a gemelli-obturator internus komplexus, az érrendszeri rendellenességek és a térfoglaló sérülések is lehetnek. Ezért a „pirformis szindróma” helyett ma már a „mély gluteális szindróma” kifejezést részesítjük előnyben.

Gyakori tünetek: csípő-, farfájdalom, gluteális, retrotropchanterikus terület érzékenysége. A fájdalom gyakran ülőideg-szerű, többnyire egyoldalú, csípő hajlításakor, térd nyújtásakor erősödik. További tünetek: 20-30 percnél hosszabb ülés intoleranciája, sántítás, érzészavar/vesztés az érintett végtagban, éjszakai fájdalom, ami napközben enyhül.

Michel et al. (2013) szerint a HCKL manőver 100%-os érzékenységet és 60%-os specificitást mutatott a mély gluteális szindrómában szenvedő és az L5 vagy S1 régióban tüneteket okozó lumbális disco-radicularis konfliktusban szenvedő populációban. Nem világos azonban, hogy a vizsgálatban melyik arany standardot használták, ezért a teszt klinikai hasznossága a gyakorlatban továbbra is kérdéses.

A teszt előtt győződj meg arról, hogy kizártad a gyakoribb, lumbális gerincet és SI-ízületet érintő patológiákat, amik magyarázhatják a páciens tüneteit.
A teszthez helyezd a pácienst hanyattfekvés pozícióba. Megkéred a pácienst, hogy kifelé forgassa a vizsgálandó csípőt, és helyezze a sarkát az ellenoldali térdére. Ezután a vizsgáló behajlítja az ellenoldali csípőt. A szerzők szerint ezt a pozíciót akár több tíz másodpercig, de akár 1 percig is tartani kell a tünetek kiváltásához.

A teszt pozitív, ha a gluteális fájdalom és/vagy a paresztézia, amely az alsó végtag hátsó részébe sugárzik, reprodukálódik.

A mély gluteális szindróma felmérésére a következő gyakori teszteket alkalmazzuk:

• Freiberg-jel
• Pace Manőver
• Ülő helyzetű Piriformis nyújtás teszt
• FAIR-teszt
• Piriformis teszt
• Beatty Manőver
• Aktív Piriformis Teszt

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

Michel, F., Decavel, P., Toussirot, E., Tatu, L., Aleton, E., Monnier, G., … & Parratte, B. (2013). Piriformis szindróma: diagnosztikai kritériumok és egy monocentrikus, 250 betegből álló sorozatának kezelése. Annals of physical and rehabilitation medicine, 56(5), 371-383.