Békalábszerű teszt | Posterolateralis rotációs instabilitás | PLC vizsgálat

A térd posterolateralis saroksérülései gyakran más szalagsérülésekkel együtt fordulnak elő a térdízületben. Ritkán fordulnak elő izolált sérülésként, de előfordulhatnak az ACL sérülés rekonstrukciójának következményeként. Oldalunkon megtalálhatod a PLC két másik gyakori tesztjét, a Dial tesztet és a Fordított pivot-shift tesztet.

Gomes és munkatársai (2016) a Frog Leg Testet javasolták a posterolateralis térd instabilitás felmérésére. Összehasonlították a tesztet a standard varus stressz teszttel, valamint az MRI-vel. A tanulmányukban 91,7%-os szenzitivitást és 94,5%-os specificitást, valamint 0,86-os inter-rater kappa értéket találtak. Ezeket az értékeket más tanulmányok és áttekintések még nem erősítették meg, és van egy érdekes megjegyzés a teszttel kapcsolatban, amelyet a teszt bemutatása után megvitatunk. Ezért most mérsékelt klinikai értéket tulajdonítunk ennek a tesztnek. 

A teszt elvégzéséhez helyezd a pácienst hanyattfekvésbe, a lábait pedig békapózícióba. Hajlítsd be mindkét térdet 90°-ban, a talpak érjenek egymáshoz. Ezután helyezd mindkét kéz hypothenar eminentia részét a sípcsont anteromediális oldalára. 

Mindkét kéz középső ujjával kitapinthatod a lateralis kollaterális szalagot, az ízületi vonalat és a posterolateralis sarkot.

Ezután a vizsgáló egyidejűleg varus erőt gyakorol mindkét térdre, és kitapintja az oldalsó rekesz közötti különbségeket. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha érezhető különbség van az érintett oldalon a nem érintett oldalhoz képest.

Norris és munkatársai (2017) egy szerkesztői levélben kommentálták a tesztet. Szerintük, bár a tesztpozíció terhelheti a lateralis kollaterális szalagot, ez nem feltétlenül elegendő a posterolateralis sarok értékeléséhez. Biomechanikai szempontból a musculus popliteus ín és a popliteofibularis ín terheléséhez a sípcsontot kifelé kell rotálni. Azt is állítják, hogy a "béka láb" tesztpozíció, ahol a combcsont kifelé rotálódik, relatív befelé irányuló sípcsont rotációhoz vezet, ezért a PLC struktúrák nem értékelhetők pontosan. Bár a teszt jó módszer lehet a lateralis kollaterális szalag integritásának felmérésére, amely a PLC szerves része, megemlítik, hogy a PLC sérülései műtét közben az LCL sérülése nélkül is előfordulhatnak, ezért a teszt figyelmen kívül hagyhatja azokat.

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Δ

A térdízület posterolateralis sarkának vizsgálatára szolgáló egyéb ortopédiai tesztek:

• Dial teszt
• Fordított Pivot-Shift teszt

Gomes JL, Leie MA, Ramirez E, Gomes TE. Fiók teszt a térd posterolateralis sarkának sérüléseinek diagnosztizálására: Diagnosztikai pontossági tanulmány. Sportorvosi Klinikai Folyóirat. 2016. május 1.;26(3):216-20.

Norris R, McNicholas MJ. Válasz: Frog-Leg teszt manőver a térd posterolateralis részének sérüléseinek diagnosztizálására: Diagnosztikai pontossági tanulmány. Clinical Journal of Sport Medicine. 2017 május 1.;27(3):e33.