Fordított Pivot-Shift teszt | Posterolateralis rotációs instabilitás

Ugrás ide

Tanulj

Fordított Pivot-Shift teszt | Posterolateralis rotációs instabilitás felmérése

A hátsó lateralis sarok (PLC) egy komplex terület számos struktúrával, melyek közül a lateralis kollaterális szalag, a popliteus-ín és a popliteofibularis szalag a legfontosabb stabilizátorok.

LCP sérülések gyakran az elülső medialis térd közvetlen ütése, hiperextenzió vagy érintés nélküli varus stressz okozzák. Gyakran ACL- vagy LCP-szakadásokkal együtt fordulnak elő, és az LCP szakadások csupán 28%-a izolált.

Rubinstein és munkatársai (1994) a Reverse Pivot Shift validitását értékelték a hátsó keresztszalag szakadás kimutatására, és alacsony, 26%-os érzékenységet és magas, 95%-os specificitást találtak. Ezért ez a teszt mérsékelt klinikai értékkel bír az LCP-szakadás megerősítésére, de nem alkalmas azok kizárására.

Még egyetlen tanulmány sem értékelte ezt a tesztet a hátulsó lateralis sarok sérülésének felderítésére.

A Reverse Pivot Shift teszthez helyezd a pácienst hanyattfekvésbe, a térdét hajlítsd 90°-ba. Ezután forgasd a sípcsontot kifelé az ipsilaterális kezeddel. Helyezd a kontralaterális kezed a proximális lateralis sípcsontra, hogy valgus stresszt alkalmazz, és gyakorolj axiális terhelést a sípcsonton keresztül a disztális karoddal vagy a csípőtaréjjal.

Hátsó-lateralis rotációs instabilitás esetén ebben a pozícióban a lateralis sípcsont plateau hátrafelé ficamodik. Ezután passzívan nyújtsd ki a beteg lábát, miközben megtartod a kifelé rotációt, a valgus erőt és az axiális terhelést.

30°-os térdhajlításnál az iliotibiális szalag hajlító helyett nyújtó irányba vált, előre húzva a sípcsontot, csökkentve a rotációs ficamot.

Akkor pozitív a teszt, ha hallod, ahogy a sípcsont kb. 30 fokos hajlításnál helyre kerül. Éber betegnél ez a manőver nem kivitelezhető, de ha tartasz tőle, a teszt pozitív.

A posterolateralis sarok vizsgálatára szolgáló egyéb ortopédiai tesztek: