Dial teszt / Loomer teszt | A térd posterolateralis rotációs instabilitása

A hátsó lateralis sarok (PLC) egy komplex terület számos struktúrával, melyek közül a lateralis kollaterális szalag, a popliteus-ín és a popliteofibularis szalag a legfontosabb stabilizátorok.

LCP sérülések gyakran az elülső medialis térd közvetlen ütése, hiperextenzió vagy érintés nélküli varus stressz okozzák. Gyakran ACL- vagy LCP-szakadásokkal együtt fordulnak elő, és az LCP szakadások csupán 28%-a izolált.

A dial teszt gyakori a PLC-sérülések diagnosztizálására és a hátsó keresztszalag-szakadás elkülönítésére. Krause et al. (2013) szerint a dial teszt vizsgáló személyen belüli megbízhatósága 0,83–0,89, a vizsgáló személyek közötti megbízhatósága pedig 0,74–0,83 egészséges személyeknél, kézi inklinométer használata esetén. A teszt validitása ismeretlen, ezért nem tudunk ajánlást tenni a klinikai hasznosságára vonatkozóan.

Ezt a tesztet hanyattfekvésben, hasonfekvésben és ülő helyzetben is elvégezheted, de a Cooper és munkatársai által leírt eredeti verzió hasonfekvés helyzetben történik.

Hajlítsd be a páciens térdét 30°-ban, majd hozd a bokáját maximális dorsiflexióba, hogy a rotációt a bokánál minimalizáld. Helyezd mindkét kezed a páciens lábfejére, fogd át a sarkakat, ujjaidat és hüvelykujjaidat pedig a talocalcanealis kontúrok mellé igazítsd.

Most forgasd ki maximálisan a sarkaidat, mérd meg a láb-comb szöget, és hasonlítsd össze a két oldalt!

A teszt második részében hajlítsd be a páciens térdét 90°-ban, és ismételd meg a folyamatot.

Ha az oldalak között legalább 10 fokos eltérés van, az jelentősnek számít. A különálló PLC-sérülés akkor diagnosztizálható, ha 30°-os hajlításnál nagyobb, mint 10 fokos kifelé rotáció figyelhető meg az ellenoldalihoz képest, de 90°-nál nem, mivel az ép hátsó keresztszalag 90°-nál korlátozza a rotációt.

Ha a térd 30°-os és 90°-os hajlításakor a kifelé rotáció mértéke több mint 10°-kal nagyobb, mint a másik oldalon, PLC- és LCP-sérülésre is gyanakodhatunk.

A PLC vizsgálatához más ortopédiai teszteket is használhatsz:

• Fordított Pivot-Shift teszt
• Frog Leg Test

Krause DA, Levy BA, Shah JP, Stuart MJ, Hollman JH, Dahm DL. A kézi dőlésmérővel végzett dial teszt megbízhatósága. Térdsebészet, Sport traumatológia, Artroszkópia. 2013 május;21(5):1011-6.