Aktív Piriformis Teszt | Piriformis Szindróma | A csípő mély gluteális szindrómája

A mély gluteális szindróma (DGS) a farterületen jelentkező fájdalom, melyet az ülőideg nem-diszkogén becsípődése okoz a gluteális területen.

A nervus ischiadicus becsípődésében érintett struktúrák nem csak a piriformis, hanem a véredényeket tartalmazó rostos szalagok, a gluteális izmok, a hamstring izmok, a gemelli-obturator internus komplexus, az érrendszeri rendellenességek és a térfoglaló sérülések is lehetnek. Ezért a „pirformis szindróma” helyett ma már a „mély gluteális szindróma” kifejezést részesítjük előnyben.

Gyakori tünetek a csípő- vagy farpofi fájdalom és a gluteális, valamint a retro-trochanter terület érzékenysége. A fájdalmat gyakran isiász-szerűnek írják le, ami többnyire egyoldalú, és súlyosbodik a csípő hajlítás közbeni rotációja és a térd nyújtásakor. További tünetek: 20-30 percnél hosszabb ülés képtelensége, sántikálás, érzészavar vagy érzéskiesés az érintett végtagban, és éjszakai fájdalom, ami napközben enyhül.

Egy tanulmány szerint, amelyet a Martin et al. (2013) szerint az aktív piriformis-teszt 78%-os szenzitivitást és 80%-os specificitást mutatott az endoszkóposan igazolt isiászideg-becsípődés diagnózisában. Ez az egyetlen tanulmány, amely ezt a tesztet értékeli, ezért a tesztet közepes klinikai értékkel értékeljük, hogy a gyakorlatban kizárja az állapotot.

A teszt elvégzése előtt győződj meg arról, hogy megvizsgáltad és kizártad a gyakoribb patológiákat az ágyéki gerincben és az SI-ízületben, amelyek magyarázhatják a páciens tüneteit.
A teszt elvégzéséhez helyezd a pácienst oldalfekvő pozícióba az érintetlen oldalára. A páciens behajlítja az érintett oldal térdét, és a lábát a vizsgálóasztalra helyezi. A vizsgáló kitapintja a piriformis izmokat, amelyek az S2-től az S4-ig a nagytomporig futnak. Miközben a vizsgáló a másik kezével ellenállást fejt ki a behajlított térdnél, megkérjük a pácienst, hogy nyomja a sarkát a vizsgálóasztalba, elindítva az aktív csípő abductiót és a kifelé rotációt.

A teszt pozitív, ha a beteg által ismert gluteális fájdalom és/vagy a hátsó végtagba sugárzó paresztézia reprodukálódik.

A mély gluteális szindróma felmérésére a következő gyakori teszteket alkalmazzuk:

• Freiberg-jel
• FAIR-teszt
• Ülő helyzetű Piriformis nyújtás teszt
• Sarok, ellenoldali térd (HCLK) manőver 
• Piriformis teszt
• Beatty Manőver
• Pace Manőver

21 ORTOPÉDIAI TESZT A GYAKORLATBAN

• • Név*
• • E-mail cím*

Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). A gluteális régióban a nervus ischiadicus becsípődésének klinikai vizsgálata. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 22(4), 882-888.