Futóknál jelentkező sarokfájdalom – Több, mint a Plantáris Fasciitis. Új szemszögből közelítheted meg a futóknál jelentkező sarokfájdalom differenciál diagnózisát
A sarokfájdalom gyakori túlterheléses sérülés a szabadidős futóknál. A futók sarokfájdalmának számos oka lehet, de leggyakrabban plantáris fasciitis vagy plantáris fasciopathia áll a háttérben. A plantáris fasciopathia megfelelő kifejezés, mivel ez az állapot nem gyulladásos. A kockázati tényezők közé tartozik a korlátozott boka dorsiflexió, a magasabb testtömegindex, a hosszan tartó állás, valamint a futók közelmúltbeli edzésvolumenének vagy sebességének növekedése. A plantáris fasciitis gyakori sportolóknál és ülő életmódot folytatóknál is. Megfelelő kezeléssel a plantáris fasciitisben szenvedő betegek 80%-ának állapota 12 hónapon belül javul. A csúcs előfordulási gyakoriság 40 és 60 év között van.
Diagnózis:
A plantáris fasciitis klasszikus jelei és tünetei a plantáris aponeurosis tapadásánál a medialis tuberculumon jelentkező fájdalom, a reggeli felálláskor rosszabb fájdalom, és a hosszú ideig tartó inaktivitás utáni felállás. A futók körében a Plantar Fasciitis előfordulási gyakorisága 4,5-10% között van, és ez a harmadik leggyakoribb futással összefüggő mozgásszervi sérülés Lopes et al. rendszeres áttekintésében. (2012).
A futóknál a plantáris fasciitis magas előfordulási gyakorisága nem meglepő, ha figyelembe vesszük a plantáris fascia és a longitudinális ív szerepét a távfutással járó erőelnyelésben.
Fizikális vizsgálat:
A tapintás során a proximális plantáris fascia tapadásánál, az anteromediális calcaneuson érzékenységet tapasztalhatsz. A windlass-teszt hasznos vizsgálat erre az állapotra, melyet a következő videó mutat be:
A pozitív eredmény a sarokfájdalom, amelyet a lábujjak erőltetett dorziflexiója reprodukál a lábközépcsont-ízületekben, stabilizált boka mellett. A csörlőteszt specificitása 100%-os, érzékenysége 32%-os, amint azt a következő adatok mutatják De Garceau et al. (2003).
Differenciáldiagnózis:
Futóknál a krónikus sarokfájdalomnak számos oka lehet, ezért fontos tisztában lenni az ezen a területen előforduló egyéb patológiákkal is, amint az alábbi képen látható:
Futók esetén a főbb differenciáldiagnózisok közé tartozik a sarok zsírpárna zúzódása, a calcaneus törés és a retrocalcanealis bursitis. A calcaneus törések helyi érzékenységgel jelentkezhetnek, és általában trauma, vagy a terhelés/sebesség hirtelen növekedése után fordulnak elő. A retrocalcanealis bursitis az Achilles-ín eredésénél okoz kellemetlenséget, és hátrébb helyezkedik el. Az alábbi 5 perces videóban részletesebben is kitérek a differenciáldiagnózisra:
Összefoglalás:
Ha bizonytalan a diagnózis, vagy a páciensnél perzisztens sarokfájdalom áll fenn 3 hónapnál tovább, vagy ha a tünetek súlyosbodnak, diagnosztikai képalkotás javasolt a diagnózis megerősítésére és egyéb eltérések kizárására. Futókkal foglalkozó terapeutaként fontos tisztában lenned a sarokfájdalom számos okával és a főbb differenciáldiagnózisokkal, a plantáris fasciitis mellett.
FUTÓ REHAB: A FÁJDALOMTÓL A TELJESÍTMÉNYIG
Benoy Mathew futó szakértő 5 lépéses formulája, hogy futórehabilitációs szakorvossá válhass!
Ez a blogcikk a Running Rehab – From Pain to Performance Online Course anyagából származik. Ha többet szeretnél megtudni a futással kapcsolatos láb- és boka sérülések kezeléséről, beleértve a plantáris fasciitist, nézd meg a futóknak szóló, átfogó online Running Rehab tanfolyamunkat, ahol a kezdeti felméréstől a sérülések kezeléséig minden információt megtalálsz!
Ha szeretnél megnézni egy másik ingyenes webináriumot a futóknál jelentkező csípőfájdalomról, iratkozz fel itt!
Köszönjük a figyelmet!
Benoy Mathew
Alsó végtagokra specializálódott gyógytornász
Készítő (Rehabilitációs Futókurzus)
Referenciák:
