AC Ízületi Fájdalom | Jelek és Tünetek Klasztere | AC Ízületi Diagnózis

Vállfájdalom esetén az AC-ízület a nocicepció forrása lehet. A szimptómás, nem-traumás AC-ízület klinikai vizsgálata során a korábbi tanulmányok módszertani hibákat tartalmaztak, vagy gyenge pontosságot mutattak az önálló tesztek, vagy a tesztcsoportok kombinációja esetén.

Cadogan és mtsai. 2013-as tanulmánya az AC-ízületi patológia jeleit, tüneteit és klinikai tesztjeit vizsgálta.

96%-os érzékenységet és 0,09-es negatív valószínűségi arányt kaptunk, ha az 5 változóból kevesebb, mint 2 pozitív, valamint 95%-os specificitást és 4,98-as pozitív valószínűségi arányt, ha négy vagy több klinikai jellemző volt pozitív. Bár ennek a csoportnak jó a diagnosztikai pontossága, a konfidencia intervallumok szélesek voltak. Ezért ennek a csoportnak mérsékelt klinikai értéket tulajdonítunk a gyakorlatban.

A csoport a következőket tartalmazza: 1) A fájdalom kezdete ismétlődő mechanizmus. A tanulmányban ennek volt a legmagasabb, 90%-os specificitása. Óvatosan értelmezd, mert más vállpatológiák ismétlődő tevékenységből adódhatnak, vagy súlyosbodhatnak.

2) A könyök alatti kisugárzó fájdalom hiánya. Ennek az elemnek van a legmagasabb szenzitivitása a tanulmányban, 100%-os szenzitivitással. Ez azt jelenti, hogy az AC-ízület alapvetően kizárható, ha a fájdalom a könyöktől disztálisan sugárzik ki.

3) Ha az AC-ízület megvastagodott vagy duzzadt – a tanulmány szerint ez önmagában a legpontosabb jelzés.

4) Ha passzív glenohumeralis Abductio során nem tapasztalsz tipikus fájdalom provokációt

5) Ha 90 fokos abductio mellett kifelé rotációt végzel, nem feltétlenül kell fájdalmat érezned

A két utolsó pont eltérhet a többi vállsérüléstől, mivel ezek a mozgások a glenohumerális kapszuloligamentózus vagy intraartikuláris patológiával függnek össze.

A tanulmány szerint az AC-ízületre alkalmazott hagyományos fizikális tesztek diagnosztikai pontossága gyenge. Az acromioclavicularis ízületből kiinduló fájdalom azonosításához a szerzők a következő döntési algoritmust javasolják:

Egyéb gyakori ortopédiai tesztek az AC-ízület patológiájának felmérésére:

• Keresztirányú Adductio Teszt
• O'Brien aktív kompressziós tesztje
• Érzékeny az AC-ízület vonala
• Paxinos-jel
• AC-ízületi ellenállással szembeni nyújtás teszt
• AC Shear-teszt
• Krill AC-ízületi provokációs klaszter
• Chronopoulos AC-ízületi fájdalom provokációs klaszter

Cadogan A, McNair P, Laslett M, Hing W. Vállfájdalom az alapellátásban: a fizikális vizsgálat diagnosztikai pontossága a nem traumatikus acromioclavicularis ízületi fájdalom esetén. BMC Mozgásszervi Rendellenességek. 2013 Dec;14(1):1-1.