Test jednonožnog stava | Glutealna tendinopatija (GTPS)

Glutealna tendinopatija koja spada pod danas korišteni krovni pojam sindrom veće trohanterne boli ili GTPS dio je diferencijalne dijagnoze u bolesnika s lateralnom boli u kuku.

Grimaldi i sur. (2016.) proveli su studiju dijagnostičke točnosti različitih dijagnostičkih testova koji su bili u suprotnosti s nalazima MRI koji ukazuju na glutealnu tendinopatiju. Test jednostranog stava bio je najspecifičniji test u studiji s osjetljivošću od 38% i specifičnošću od 100%. U drugoj studiji Lequesnea i sur. (2008) test je imao 100% osjetljivost i 97,3% specifičnost pri primjeni kod simptomatskih i asimptomatskih ljudi.

Grimaldijeva postavka studije bolje oponaša kliničke situacije budući da ne vidimo pacijenta bez simptoma, a sudeći prema njihovim nalazima, pozitivan test može praktički utvrditi da je glutealna tendinopatija prisutna iako isključivanje stanja negativnim testom nije moguće, zbog čega dajemo to je snažna klinička vrijednost u uključivanju stanja.

Za provođenje testa neka pacijent stoji uz zid s zahvaćenom nogom koja je najdalje od zida. Pacijent dodiruje zid jednim prstom nezahvaćene strane u visini ramena radi ravnoteže. Zatim pacijent podiže stopalo nezahvaćene noge savijanjem koljena do 90° držeći kuk nezahvaćene noge u neutralnom položaju. Ovaj položaj se održava do 30 sekundi.

Pozitivan test je reprodukcija pacijentove lateralne boli u kuku u području velikog trohantera od najmanje 2/10 na NPRS unutar razdoblja od 30 sekundi.

Drugi ortopedski testovi koji procjenjuju glutealnu tendinopatiju su:

• Otporan testu vanjske derotacije
• Palpacija velikog trohantera
• FADER / FADER-R / Modificirani otporni test vanjske rotacije
• ADD / ADD-R/ Modificirani Oberov test

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin‐Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Glutealna tendinopatija u refraktornom bolnom sindromu velikog trohantera: dijagnostička vrijednost dvaju kliničkih testova. Njega i istraživanje artritisa, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K. i Vicenzino, B. (2017). Korisnost kliničkih testova za dijagnosticiranje glutealne tendinopatije potvrđene magnetskom rezonancom u pacijenata koji imaju lateralnu bol u kuku. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). Demistificiranje kliničke dijagnoze sindroma veće trohanterne boli u žena. Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.