Renforcement du Tibialis Posterior | Exercices et traitement des pieds plats

Le tibialis posterior est un stabilisateur essentiel du pied pendant la station debout et la marche. Le tendon tibial postérieur fournit un soutien dynamique le long de l'aspect plantaire du pied et de la voûte plantaire. Lorsque le muscle ou le tendon est déficient, une diminution de la hauteur longitudinale de la voûte plantaire se produit souvent et peut entraîner des pieds plats.

Pour cette raison, le renforcement du tibialis posterior est recommandé à côté des orthèses plantaires dans la rééducation du pes planus douloureux pour prévenir le dysfonctionnement du tendon tibialis posterior et l'effondrement de la voûte plantaire. Mais comment renforcer idéalement ce muscle ? Kulig et al. ont réalisé une étude IRM pour déterminer quel exercice active le plus sélectivement et efficacement le tibialis posterior. Ils ont trouvé la plus grande activation isolée avec l'exercice suivant :

Demandez à vos patients de s'asseoir sur le banc, les genoux écartés d'une longueur de bras complète et fléchis à environ 80°. On demande ensuite au patient de stabiliser sa jambe en plaçant l'avant-bras controlatéral entre les genoux et en le renforçant avec la main ipsilatérale. Ensuite, une bande élastique est enroulée autour de la partie médiale et distale du pied à entraîner et étirée à pleine tension tout en maintenant un angle d'inclinaison de 45 degrés . Pendant que l'examinateur assure la tension pendant tout le mouvement, on demande au patient de faire glisser son avant-pied en adduction à partir de l'abduction complète, le pied restant en contact avec le sol. L'amplitude totale du mouvement peut être marquée à l'aide d'un ruban afin de s'assurer de l'amplitude totale du mouvement à chaque répétition.

En 2005, Kulig et al. ont comparé l'activation du tibialis posterior chez des patients souffrant de pieds plats et ont constaté une activation sélective plus élevée chez ces patients lorsqu'ils portaient des orthèses plantaires et des chaussures. Comme il s'agit du groupe de patients auquel vous souhaitez donner cet exercice, le port de semelles et de chaussures est recommandé.

La progression peut être ajustée en fonction de la tension du thera-band par l'examinateur ou en choisissant un thera-band avec une résistance plus élevée. Comme pour tout autre programme de rééducation, le volume total de l'exercice doit être augmenté lentement au fil du temps. Kulig et al.ont réussi à diminuer la douleur et à augmenter la fonction dans leur troisième étude en 2009 après un programme de 10 semaines avec 3 séries de 15 répétitions deux fois par jour.

Si vous voulez savoir comment évaluer la sur-pronation de l'avant-pied, consultez notre article sur le test de chute naviculaire.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Kulig K, Burnfield JM, Requejo SM, Sperry M, Terk M. Selective activation of tibialis posterior : evaluation by magnetic resonance imaging. Médecine et science dans les sports et l'exercice. 2004 May 1;36(5):862-7.

Kulig K, Burnfield JM, Reischl S, Requejo SM, Blanco CE, Thordarson DB. Effet des orthèses plantaires sur l'activation du tibialis posterior chez les personnes atteintes de pes planus. Médecine et science dans les sports et l'exercice. 2005 Jan 1;37(1):24-9.

Kulig K, Lederhaus ES, Reischl S, Arya S, Bashford G. Effect of eccentric exercise program for early tibialis posterior tendinopathy. Foot & ankle international. 2009 Sep;30(9):877-85.