Test d'inclinaison du talon | Entorse de la cheville | Traumatisme par inversion

Le test d'inclinaison du talon est un test orthopédique courant à effectuer après un traumatisme par inversion afin d'évaluer les ligaments latéraux de la cheville.
Il évalue les ligaments latéraux de la cheville dans trois positions différentes. De cette façon, le ligament talofibulaire antérieur, le ligament calcanéo-fibulaire ainsi que le ligament talofibulaire postérieur peuvent être évalués. Dans la quatrième étape, le test évalue le complexe ligamentaire deltoïde sur le côté médial de la cheville.

Selon Hertel et al. (1999) le test d'inclinaison du talon a une sensibilité de 50% et une spécificité de 88% dans le diagnostic des entorses latérales de la cheville.
Rosen et al. (2015) ont évalué le test sur sa capacité à détecter l'instabilité des articulations talocrurale et sous-talienne par le degré de gapping et ont trouvé une sensibilité de 4% et des valeurs de spécificité allant de 78 à 88%. Pour cette raison, la valeur clinique du test est modérée.

Pour effectuer le test, faites asseoir votre patient avec son genou suspendu à la table. Afin de tester le ligament talo-fibulaire antérieur (LTA), mettez le pied de votre patient en flexion plantaire, de sorte que le LTA soit perpendiculaire au mouvement que vous allez effectuer. Puis saisissez le calcanéum et effectuez une inversion.

Pour tester le ligament calcanéo-fibulaire (LCF), mettez le pied de votre patient dans la position anatomique, de sorte que ce ligament soit perpendiculaire au grand axe de l'astragale. Puis amenez le pied en inversion et en éversion. La partie en éversion de ce test, sollicite le complexe ligamentaire deltoïde du côté médial. Enfin, pour solliciter au maximum le ligament talo-fibulaire postérieur (LTFp), amenez le pied en dorsiflexion maximale et refaites le même mouvement.

Ce test dans différentes positions est considéré comme positif, si le patient signale une douleur ou si vous constatez un gapping excessif par rapport au côté non affecté.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Un autre test courant pour évaluer les lésions ligamentaires à la cheville est le test du tiroir antérieur à la cheville.

Hertel J, Denegar CR, Monroe MM, Stokes WL. Instabilité de l'articulation talo-crurale et sous-talienne après une entorse latérale de la cheville. Médecine et science dans les sports et l'exercice. 1999 Nov 1;31(11):1501-8.

Rosen, A. B., Ko, J., et Brown, C. N. (2015). Précision diagnostique des tests instrumentés et manuels d'inclinaison du talon dans les populations souffrant d'instabilité chronique de la cheville. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 25(2), e214-e221.