Test de compression du syndesmosis | Lésion du syndesmosis | Évaluation de la cheville

La syndesmose est la membrane interosseuse qui relie le tibia au péroné. Une rupture de la syndesmose peut résulter à la fois d'un traumatisme en inversion et, surtout, d'un traumatisme de l'articulation de la cheville en rotation externe et en dorsiflexion. Selon la directive sur les blessures de la cheville de l'Association néerlandaise des physiothérapeutes, KNGF, l'incidence des blessures de la syndesmose parmi toutes les blessures de la cheville est d'environ 1%. Sman et al. (2015) ont étudié la validité du test de compression de la syndesmose et ont trouvé une sensibilité de 26 %, avec une spécificité de 88 %, dans le diagnostic des blessures de la syndesmose. Cela signifie que le test a une précision plutôt faible pour confirmer les lésions de la syndesmose.

Pour effectuer le test, le patient est allongé sur le dos. Maintenant, le tibia et le péroné sont comprimés latéralement par l'examinateur - d'où le nom de "squeeze". Ici, on commence en proximal et on se déplace lentement en distal jusqu'à atteindre la malléole médiale et latérale. Selon Nussbaum et al. (2001), la gravité de la lésion de la syndesmose peut être déduite de la position de la douleur à la pression. Plus le patient ressent une douleur au niveau proximal pendant le " squeeze ", plus la lésion de la syndesmose est grave et vice versa. Le test est considéré comme positif si le patient ressent une douleur pendant le test, à condition qu'une fracture, une contusion ou un syndrome de loge ait été exclu au préalable.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Les autres examens orthopédiques courants pour les lésions de la syndesmose sont les suivants :

• Test de stress en dorsiflexion et rotation externe / Test de Kleiger
• Sensibilité du ligament syndesmose
• Test du coton
• Test de translation fibulaire
• Signes et symptômes de la syndesmose

de César PC, Avila EM, de Abreu MR. Comparaison entre l'imagerie par résonance magnétique et l'examen physique pour le dépistage des lésions syndesmotiques après une entorse latérale de la cheville. Foot & ankle international. 2011 Dec;32(12):1110-4.

Sman AD, Hiller CE, Refshauge KM. Précision diagnostique des tests cliniques pour le diagnostic des lésions de la syndesmose de la cheville : une revue systématique. British journal of sports medicine. 2013 Jul 1;47(10):620-8.

Nussbaum, E. D., Hosea, T. M., Sieler, S. D., Incremona, B. R., & Kessler, D. E. (2001). Évaluation prospective des entorses syndesmotiques de la cheville sans diastasis. The American journal of sports medicine, 29(1), 31-35.