Syndrome de douleur subacromiale en grappe | SAPS Diagnostic / Évaluation

Le syndrome de douleur sous-acromiale, anciennement connu sous le nom de conflit sous-acromial, est la cause la plus fréquente des douleurs de l'épaule. Il s'agit d'un terme générique pour les lésions de l'espace sous-acromial qui comprennent la tendinopathie de la coiffe des rotateurs, les déchirures d'épaisseur partielle et les bursites. Michener et al. (2009) ont proposé un groupe de 5 tests différents pour diagnostiquer le syndrome de douleur sous-acromiale. Avec 3 tests positifs ou plus sur 5, le rapport de vraisemblance positif passe à 2,93. Moins de 3 tests positifs conduisent à un rapport de vraisemblance négatif de 0,34. En raison de la faible modification de la probabilité post-test, cette batterie de tests a une faible valeur clinique dans le diagnostic du syndrome de douleur sous-acromiale.

Le premier test est le test de Hawkins-Kennedy, qui est censé comprimer les tendons de la coiffe des rotateurs dans l'espace sous-acromial. Pour effectuer ce test, amenez l'épaule de votre patient en flexion avant de 90° et soutenez-la sur votre bras en posant votre main sur l'épaule non affectée de votre patient. Puis effectuez une rotation interne passive. Ce test est positif si la douleur familière de votre patient est reproduite.

Le deuxième test est le test de Neer, qui est également décrit comme provoquant une compression dans la région sous-acromiale. Pour effectuer ce test, placez votre patient en position assise. Avec une main, enfoncez l'omoplate, faites une rotation interne de l'épaule de votre patient avec votre autre main et amenez-la en flexion maximale de manière passive. Ce test est positif si la douleur de votre patient est reproduite.

Le troisième test est le syndrome de l'arc douloureux, qui est décrit comme comprimant le tendon supra-épineux dans l'espace sous-acromial. Pour réaliser ce test, mettez votre patient en position debout et demandez-lui d'abducter lentement les bras. Ce test est positif si votre patient ressent une douleur entre 45-60 et 120° d'abduction.

Le quatrième test est celui de la boîte de conserve vide, qui applique une tension sur le sus-épineux par le biais d'une contraction musculaire. Pour réaliser ce test, mettez votre patient debout et demandez-lui d'élever ses bras à 90° dans le plan scapulaire. Demandez ensuite à votre patient de faire une rotation interne des épaules et de résister à votre force vers le bas. Ce test est positif, si la douleur familière de votre patient est provoquée ou si une faiblesse est détectée par rapport à l'autre côté. Il faut savoir que le test de la boîte vide ne permet pas d'isoler le muscle sus-épineux et que jusqu'à 9 autres muscles autour du complexe de l'épaule sont actifs dans cette position.

Le dernier test est la rotation externe résistée de l'épaule qui applique également une tension sur le tendon supra et infra-épineux via la contraction musculaire. Pour effectuer ce test, placez votre patient en position assise, le coude fléchi à 90° et le coude près du corps. Demandez ensuite à votre patient de résister à votre force de rotation interne. Ce test est positif, si vous détectez une faiblesse par rapport à l'autre côté ou si votre patient se plaint de sa douleur familière.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Michener LA, Walsworth MK, Doukas WC, Murphy KP. Fiabilité et précision diagnostique de 5 tests d'examen physique et d'une combinaison de tests pour le conflit sous-acromial. Archives de médecine physique et de réadaptation. 2009 Nov 1;90(11):1898-903.