Batterie d'essai de Stenvers I à V

Le mouvement de l'épaule nécessite le mouvement coordonné de plusieurs articulations, à savoir l'articulation sternoclaviculaire, l'articulation acromioclaviculaire, l'articulation glénohumérale, l'articulation scapulothoracique, ainsi que la jonction cervicothoracique.

Stenvers a présenté une série de tests pour évaluer la ceinture scapulaire en 1977 et Baertschi et al. (2013) ont évalué les tests sur leur fiabilité inter-juges et ont trouvé des valeurs de kappa de 0,63-0,84 bien que leur valeur clinique reste discutable.

Stenvers 1 : Basculement en arrière de l'omoplate

Le test de Stenvers 1 évalue la bascule en arrière de l'omoplate. Pour réaliser le test, le patient est en position assise droite et vous allez vous placer au niveau du bras à examiner. Amenez ensuite le bras du patient en flexion maximale et évaluez si la ligne capillaire axillaire est alignée ou non avec l'angle inférieur de l'omoplate. 

Dans un test positif, l'inclinaison postérieure de l'omoplate est limitée si l'angle inférieur reste derrière la ligne de cheveux axillaire.

Stenvers 2 : Rotation claviculaire

Le test de Stenvers 2 évalue la rotation claviculaire. Le patient va être en position assise droite et vous vous tenez en position postéro-latérale sur le côté à examiner.
Placez votre majeur ou votre index sur le dessus et derrière la tige de la clavicule. Ensuite, l'épaule du patient est amenée en flexion complète pendant que vous palpez le mouvement de la clavicule.

Dans un résultat positif, la clavicule s'écarte du mouvement normal lors de la flexion, qui est l'élévation et la rotation vers l'avant jusqu'à environ 45° de flexion et se déplace vers le bas et effectue une rotation postérieure à partir de 45°.

Stenvers 3 : Dépression scapulaire

Le test 3 de Stenvers évalue la dépression scapulaire. Pour effectuer le test, le patient est en position verticale, debout ou assise. Puis vous allez palper l'angle inférieur de l'omoplate. Le patient procède à une flexion maximale de l'épaule. Ce que vous évaluez, c'est si l'angle inférieur descend vers le bas de 1 à 2 centimètres à environ 170° de flexion de l'épaule.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Test de Stenvers 4 : Mobilité thoracique (C7-T4)

Le test de Stenvers 4 évalue la jonction cervico-thoracique. Le patient est en position assise droite et vous vous tenez en position postéro-latérale sur le côté à examiner. Ensuite, palpez les épineuse de C7 et placez le pouce controlatéral à l'épaule testée contre l'apophyse épineuse.
Le patient effectue ensuite une flexion active maximale de l'épaule.

Ce que vous évaluez, c'est si la flexion de l'épaule est couplée à une rotation controlatérale des vertèbres de la jonction cervicothoracique. 

Test de Stenvers 5 : capsule postérieure de l'articulation gléno-humérale, articulation AC et SC. 

Le test de Stenvers 5 évalue la capsule postérieure de l'articulation glénohumérale, de l'articulation AC et de l'articulation SC. Le patient est en position assise droite et vous vous tenez derrière lui. Le patient effectue ensuite une abduction de l'épaule à 90 degrés et une flexion de la partie inférieure à 90 degrés également. Tout en soutenant le coude du patient d'une main, utilisez l'autre main pour fixer l'omoplate du patient en la saisissant par le bord latéral de l'omoplate. Le patient peut placer son autre main en poing sur son sternum.

Puis déplacez le bras du patient en adduction horizontale maximale tout en maintenant la scapula fixée. Cela devrait être autour de 100°.

Une fois que vous avez atteint l'adduction horizontale maximale, lâchez la fixation et là, vous devriez pouvoir vous déplacer de 20° supplémentaires en adduction horizontale.

Baertschi, E., Swanenburg, J., Brunner, F., & Kool, J. (2013). Fiabilité inter-juges des tests cliniques pour évaluer le mouvement scapulothoracique. BMC musculoskeletal disorders, 14(1), 1-8.