Le Slump Test | Évaluation neurodynamique

Le test de Slump est un test dural très provocateur qui impose un stress maximal à la dure-mère. Si vous suspectez un prolapsus ou une extrusion discale sévère avec des douleurs radiculaires, nous ne recommandons pas de l'effectuer, car une flexion lombaire excessive exerce un stress supplémentaire sur le disque et les symptômes peuvent généralement déjà être provoqués suffisamment avec un test d'élévation de la jambe droite selon Lasegue ou en demandant simplement à votre patient d'effectuer une flexion avant du tronc en position debout avec les genoux tendus.

Dans les cas moins graves de protrusions, d'adhérences épidurales et de compression des racines nerveuses ou de claudication neurogène intermittente, différentes constructions de l'affaissement peuvent vous aider à distinguer les différents troubles.

Dans une étude de van der Windt et al. (2010) le test de Slump a été évalué avec des fourchettes de sensibilité de 44 à 87% et des fourchettes de spécificité de 23 à 63% dans le diagnostic de la compression symptomatique des racines nerveuses lombaires.

Pour effectuer un test, demandez à votre patient de s'asseoir sur l'extrémité longue de la table avec les hanches en position neutre, c'est-à-dire sans rotation en abduction ou en adduction. Ensuite, l'essai d'affaissement suit cette séquence :

1. On demande ensuite au patient de croiser les mains derrière le dos et de s'affaisser en flexion lombaire et thoracique tout en maintenant la tête droite.
2. Ensuite, appliquez doucement une surpression sur les épaules avec un bras et demandez au patient de ramener le menton sur la poitrine.
3. Ajoutez une surpression à cette position de triple flexion avec la main et demandez au patient d'étendre activement le genou des côtés affectés tout en maintenant cette position. Dans la littérature, on discute de la question de savoir si l'essai d'affaissement est un essai actif ou passif. Contrairement à ce qui est montré dans la vidéo ci-dessus, nous préconisons une extension passive du genou par l'examinateur. Cela s'explique par le fait que les patients eux-mêmes peuvent éviter les positions provocantes.
4. Ajoutez la dorsiflexion passive

Votre patient peut présenter une augmentation des symptômes à n'importe quel stade de cette séquence. Si c'est le cas, vous n'allez pas continuer avec d'autres mouvements séquentiels.

Le test d'effondrement est positif si les symptômes neurologiques familiers sont reproduits. Certains malaises comme la tension sur les ischio-jambiers avec restriction de l'extension du genou ou la tension sur les niveaux T8/T9 de la colonne thoracique sont des symptômes non pathologiques qui n'indiquent pas un test positif. Même si vous pensez que le test d'affaissement était positif, comme pour tout test neurodynamique, vous ne devez pas négliger l'évaluation sensori-motrice (test dermatome dans les membres inférieurs, test myotome dans les membres inférieurs) et réflexe.

Les autres examens à effectuer pour reproduire une douleur radiculaire sont les suivants :

• Essai d'affaissement avec différents montages selon Sizer et al. 
• Le test de l'élévation de la jambe droite
• Le test de l'élévation des jambes droites croisées
• Test de flexion du genou couché (pour les compressions des racines nerveuses L2-L4)

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Base de données Cochrane de revues systématiques. 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks