Test d'équilibre sur une jambe | Tendinopathie fessière (GTPS)

La tendinopathie fessière, qui relève du terme générique aujourd'hui utilisé de syndrome douloureux du grand trochanter ou SPGT, fait partie du diagnostic différentiel chez les patients présentant une douleur latérale de la hanche.

Grimaldi et al. (2016) ont mené une étude de précision diagnostique sur différents tests diagnostiques qui ont été confrontés aux résultats de l'IRM indiquant une tendinopathie fessière. Le test de l'appui sur une seule jambe était le test le plus spécifique de l'étude avec une sensibilité de 38 % et une spécificité de 100 %. Dans une autre étude, Lequesne et al. (2008), le test présente une sensibilité de 100 % et une spécificité de 97,3 % lorsqu'il est appliqué à des personnes symptomatiques et asymptomatiques.

La configuration de l'étude de Grimaldi reproduit mieux les situations cliniques car nous ne voyons pas le patient non symptomatique et, à en juger par leurs résultats, un test positif peut pratiquement établir la présence d'une tendinopathie fessière, bien qu'il ne soit pas possible d'exclure l'affection avec un test négatif, c'est pourquoi nous lui accordons une forte valeur clinique pour inclure l'affection.

Pour effectuer le test, le patient doit se tenir debout près d'un mur, la jambe affectée étant la plus éloignée du mur. Le patient touche le mur avec un doigt du côté non affecté à hauteur d'épaule pour l'équilibre. Ensuite, le patient soulève le pied de la jambe non affectée en fléchissant le genou à 90° et en gardant la hanche de la jambe non affectée en position neutre. Cette position est maintenue pendant 30 secondes au maximum.

Un test positif est la reproduction de la douleur latérale de la hanche du patient dans la région du grand trochanter d'au moins 2/10 sur le NPRS dans la période de 30 secondes.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres examens orthopédiques permettent de dépister une tendinopathie fessière :

• Test de dérotation externe résistante
• Palpation du grand trochanter
• FADER / FADER-R / Essai modifié de dérotation externe résistée
• ADD / ADD-R / Test d'Ober modifié

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Tendinopathie fessière dans le syndrome douloureux réfractaire du grand trochanter : valeur diagnostique de deux tests cliniques. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Utilité des tests cliniques pour diagnostiquer une tendinopathie glutéale confirmée par IRM chez les patients présentant une douleur latérale de la hanche. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). Démystifier le diagnostic clinique du syndrome de douleur du grand trochanter chez la femme. Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.