Évaluation de la posture à une jambe | Évaluation de base en physiothérapie

Vous avez probablement l'habitude d'évaluer le contrôle postural statique ou l'équilibre à l'aide de la position sur une jambe, qui est un excellent indicateur du risque de chute chez les personnes âgées. Mais pourquoi ne pas l'utiliser également avec tout autre patient ? 40 % du cycle de marche est passé en position sur une seule jambe et c'est aussi une posture essentielle lors de la marche d'escaliers par exemple. Certains diront que la marche, par exemple, est un mouvement dynamique et que la position sur une jambe est une posture statique, mais les mécanismes de stabilisation sont essentiellement les mêmes.

Voici donc quelques-unes des constatations que vous pourriez faire lors d'une évaluation de la posture sur une jambe. Demander au patient d'enlever ses chaussures et ses chaussettes peut déjà révéler des difficultés. Par exemple, le patient s'assoit-il ou a-t-il des difficultés à atteindre ses pieds ? Observez la mobilité de la colonne vertébrale et des membres inférieurs, observez le patient se lever d'une position assise.

Se tiennent-ils debout avec un poids égal sur les deux pieds ? S'appuient-ils davantage sur un côté pour porter leur poids ? Ils utiliseront le plus souvent la jambe la plus stable. En position debout, le poids est-il déplacé sur une jambe et se tient-il ainsi pour échapper à la douleur ou est-ce sa position naturelle ? Si votre patient se plaint de douleurs, n'oubliez pas que la douleur influence les schémas de mouvement.

Demandez au patient de regarder droit devant lui, les bras sur le côté, puis de se tenir sur une jambe. Ne précisez pas quelle jambe et à quelle hauteur l'autre jambe doit être levée. Le patient choisira probablement la jambe la plus stable et soulèvera la jambe opposée à une hauteur qui lui est confortable.

Observez la respiration et le mouvement de la cage thoracique. L'élévation de la cage thoracique lors de la respiration ou la rétention de la respiration pendant le test peuvent indiquer une mauvaise stabilisation intrinsèque du tronc.

Les orteils de la jambe en position debout s'accrochent-ils ou passent-ils à la couleur blanche ? Le pied recherche-t-il la stabilité en se déplaçant en inversion ou en éversion ? Cela pourrait indiquer une instabilité du pied ou une mauvaise stabilité de la jambe d'appui avec une possible inhibition du grand fessier. Faites attention au signe de Trendelenburg indiquant une faiblesse du moyen fessier de la jambe en position de marche ou une inhibition du quadratus lumborum controlatéral. La rotule est-elle en ligne avec le dos du pied ? Les genoux sont en train de céder ? Ou y a-t-il une torsion tibiale ? Cela pourrait, entre autres, indiquer une faiblesse du grand fessier. Les yeux regardent-ils ailleurs que droit devant ? Cela pourrait être dû à une facilitation des muscles oculaires, très fréquente dans les lésions post-traumatiques du cou.

Enfin, répétez les tests avec les yeux fermés du patient. Tenir avec une bonne forme pendant 20 secondes avec les yeux fermés est une gamme acceptable. 40 secondes avec les yeux ouverts. De nombreux principes de l'analyse de la posture, comme le positionnement de la tête par exemple, s'appliquent également à l'évaluation de la posture sur une seule jambe. Veillez donc à regarder notre vidéo sur l'observation et l'analyse de la posture ainsi que notre vidéo sur l'évaluation fonctionnelle.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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