Sens du positionnement de l'articulation de l'épaule | Évaluation de l'épaule

Il a été démontré que le sens de repositionnement des articulations/JPS ou "proprioception" est réduit en cas de laxité de l'épaule, chez les personnes pratiquant des sports aériens, en cas de fatigue et chez les personnes souffrant de douleurs à l'épaule. Par exemple, Glendon et al. (2016) ont montré qu'il n'y avait pas de différence entre le bras dominant et le bras non dominant chez les personnes en bonne santé, tandis que Balke et al. (2011) ont montré que les patients souffrant d'instabilité de l'épaule présentaient des performances significativement moins bonnes dans trois angles de flexion que les témoins sains. Il peut donc être utile d'évaluer cette entité chez votre patient à l'épaule au départ et lors des suivis pour mesurer les progrès de votre intervention. 

La question qui se pose maintenant est la suivante : comment pouvons-nous faire cela de manière fiable, sans avoir à recourir à des machines compliquées ou à des outils très coûteux ? La réponse pourrait se trouver dans un faisceau de lumière rouge. Pointeurs laser. Vafadar et al. (2016), ont évalué trois mesures du sens du positionnement articulaire en flexion de l'épaule sur leur fiabilité inter et intra-juges. En plus d'un gonio- et d'un inclinomètre, la méthode du pointeur laser a été évaluée et ils ont trouvé un ICC global inter-juges de 0,86 et un ICC inter-juges de 0,78. C'est la première fois que des mesures de fiabilité ont été calculées pour cette évaluation et les protocoles de test entre les études différaient en termes d'endroit où le pointeur laser était fixé au bras, ou si les patients recevaient une pratique visuelle, c'est pourquoi nous lui donnons une valeur clinique modérée pour le moment. 

Nous souhaitons présenter une mesure simplifiée du JPS pour le mouvement de l'épaule, qui tient compte des résultats des études mentionnées précédemment. 

Pour cette configuration, le patient se tient derrière une ligne située à environ un mètre du mur. Avec le pointeur laser engagé dans une main, on leur demande de fléchir le bras à 90°. Vous pouvez mesurer l'angle de manière simple et fiable avec l'inclinomètre de votre smartphone. 

Fixez le tableau d'affichage au mur de sorte que le centre soit aligné avec le pointeur laser. 

Nous évaluerons la flexion, l'abduction et le retour de la rotation externe. Le patient a ensuite le droit de faire trois essais avec les yeux ouverts. La quatrième tentative se fait les yeux fermés et vous enregistrez leur score. Le score maximum pour chaque tentative étant de 10, le maximum cumulé lors de l'évaluation de 3 mouvements est de 30. 

Il ne devrait pas y avoir plus de 10 % de différence entre les scores des deux camps.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Le sens de la position des articulations est également couramment évalué chez les patients souffrant de douleurs cervicales. Si vous souhaitez en savoir plus à ce sujet, consultez notre article ici.

Vafadar, A. K., Côté, J. N., & Archambault, P. S. (2016). Fiabilité et validité inter et intraréelle de 3 méthodes de mesure de la sensation de position de l'épaule. Journal of sport rehabilitation, 25(1).

Glendon, K., & Hood, V. (2016). Détection de la position de l'articulation du membre supérieur pendant la flexion de l'épaule chez des individus en bonne santé : Une étude pilote pour développer une nouvelle méthode d'évaluation. Shoulder & Elbow, 8(1), 54-60.

Balke, M., Liem, D., Dedy, N., Thorwesten, L., Balke, M., Poetzl, W., & Marquardt, B. (2011). Le test de reproduction de l'angle assisté par laser-pointeur pour l'évaluation de la fonction proprioceptive de l'épaule chez les patients souffrant d'instabilité. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 131(8), 1077-1084.