Évaluation de l'amplitude active des mouvements de l'épaule (AROM)

Pendant l'AROM, vous évaluez le nombre de degrés de liberté dont dispose le patient dans le complexe de l'épaule. En outre, vous recherchez la rémunération et la qualité du mouvement. Si votre patient souffre beaucoup ou se présente à votre cabinet directement après l'opération, il est préférable de choisir la position couchée plutôt que la position assise. Alors, pour quel type de pathologies pourrait-on utiliser l'évaluation de l'AROM dans l'épaule ? Examinons les plus importants d'entre eux :

1) L'épaule gelée : Dans le cas d'une épaule gelée, il faut s'attendre à une diminution importante de l'AROM ainsi que de la PROM (demain) avec une douleur minimale, en particulier en rotation externe en abduction à 0° et en élévation.

2) Pathologie de la coiffe des rotateurs : Dans ce cas, vous pourriez par exemple observer un arc douloureux entre 60-120° d'abduction, ainsi qu'une dyskinésie scapulaire - bien que les preuves de la dyskinésie scapulaire et de sa contribution à la douleur de l'épaule soient contradictoires.

Pendant l'évaluation de l'amplitude active des mouvements, vous allez évaluer les mouvements suivants : Premièrement, il y a l'élévation par l'abduction. Demandez à votre patient de placer les bras dans la position anatomique, c'est-à-dire les paumes vers l'avant et les pouces vers le côté. Demandez ensuite à votre patient d'abaisser lentement les bras aussi loin que possible. Demandez à votre patient d'effectuer le même mouvement, mais maintenant vous le regardez de dos.

Pour évaluer le mouvement, utilisez le rythme scapulo-huméral. Vous allez examiner les mouvements de l'humérus, de l'omoplate et de la clavicule. Le deuxième mouvement est l'élévation par la flexion avant. Demandez à votre patient de se tenir droit, les pouces pointant vers l'avant, puis votre patient va lentement fléchir les deux bras vers l'avant.

Pour l'extension, demandez à votre patient de se tenir debout, puis demandez-lui de ramener les bras aussi loin que possible en arrière. Assurez-vous que le mouvement se fait dans l'épaule et que le patient ne compense pas à partir de la colonne vertébrale en se penchant en avant ou par une rétraction scapulaire.

Pour la rotation latérale ou externe, demandez à votre patient de fléchir le coude à 90° et de faire reposer les bras supérieurs contre le thorax. On demande ensuite au patient de ramener le poignet vers l'extérieur aussi loin que possible sans abduction du bras. Ce mouvement doit être effectué avec précaution chez les patients ayant subi une luxation de l'épaule.

Pour la rotation médiale ou interne, il existe deux façons d'évaluer ce mouvement. Tout d'abord, il y a le pouce de l'auto-stop. Demandez à votre patient d'étendre son pouce et d'atteindre le plus haut possible dans le dos avec celui-ci. Les apophyses épineuses T5 et T10 représentent des degrés de rotation interne normaux. La deuxième façon d'évaluer la rotation médiale ou interne est de demander à votre patient d'abducter les bras à 90° puis d'effectuer une rotation interne.

Ensuite, il y a l'adduction. Demandez à votre patient de ramener les bras aussi loin que possible devant le corps. Vient ensuite l'adduction horizontale ou la flexion croisée. Demandez à votre patient d'abducter les bras jusqu'à 90°, puis de ramener les bras le plus loin possible devant le corps.

Pour la protraction scapulaire, demandez à votre patient de rapprocher les épaules le plus possible vers l'avant. Pour la rétraction scapulaire, demandez à votre patient de serrer les omoplates l'une contre l'autre et d'effectuer ainsi une rétraction.

Pour l'élévation des épaules, demandez à votre patient de hausser les épaules. Pour la dépression des épaules, demandez à votre patient de ramener les épaules vers le sol aussi loin que possible.

Lisez le post suivant afin d'apprendre comment évaluer l'amplitude passive des mouvements de l'épaule.

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