Exercices pour les douleurs de l'articulation sacro-iliaque | Traitement des douleurs de l'articulation sacro-iliaque | Lombalgie

La douleur de l'articulation sacro-iliaque se réfère à une douleur située à moins de 2 cm des épines iliaques postéro-supérieures et présente un modèle de référence de la douleur bien décrit dans la fesse, connu sous le nom de zone de Fortin. Une articulation SI douloureuse peut avoir plusieurs causes. Les maladies spécifiques qui affectent l'articulation sacro-iliaque sont par exemple la sacroiliite ou la maladie de Bechterew.

Sinon, il s'agit d'une conséquence d'un traumatisme direct, comme le fait de manquer une marche ou de marcher inopinément dans un trou dans le sol, ou pendant la grossesse et le post-partum, en raison de l'élasticité accrue des ligaments et du relâchement du bassin, ce qui peut entraîner une irritation.

Mais ne confondez pas "irritation" et dysfonctionnement du mouvement, comme l'hyper ou l'hypomobilité, car nous ne pouvons tout simplement pas le définir, même par des mesures de laboratoire très sophistiquées, comme l'ont montré Kibsgard et al en 2014. Les mouvements de l'articulation sacro-iliaque sont tout simplement trop minimes pour être palpés ou évalués à l'aide de tests spéciaux. Et même si nous essayons de le faire, la fiabilité de ces tests est faible. Cependant, nous sommes capables de tester la nociception. Cliquez sur l'icône d'information dans le coin supérieur droit pour en savoir plus.

Mais où cela nous mène-t-il pour le traitement si nous nous limitons à une articulation sacro-iliaque douloureuse lors de l'anamnèse et de l'évaluation ? Considérons le fait que l'articulation SI est maintenue par la fermeture de la forme et de la force. Forme : Par la configuration des surfaces articulaires en interface, les surfaces articulaires striées, ainsi que la couche dense de ligaments qui l'entoure. Et fermeture de la force : via le rectus femoris, les fessiers, les ischio-jambiers et l'iliopsoas. Il faut également mentionner que les Lats et les erector spinae peuvent exercer une force sur l'articulation sacro-iliaque par l'intermédiaire du fascia thoracolombaire.

Ainsi, pour notre intervention, nous pouvons charger une articulation SI sensibilisée si nous ciblons les muscles susmentionnés dans le but de diminuer la nociception. Voici quelques exemples :

1. Clamshell Side-Plank (Progression : Quadrupède)
2. Bouches d'incendie
3. Iliopsoas Mars
4. Planches latérales (Progression : Jambes droites, poursuite de la progression : Abduction de la jambe supérieure)
5. Deadlifts à une jambe
6. Planches (abdominales)
7. Ponts (Progression : Pontage avec levées de jambes)
8. Flexion abdominale
9. Extensions du dos
10. Supermans
11. Traction des lattes

Lorsque vous sélectionnez des exercices, ne négligez pas ce que votre patient vous dit sur les moments où il rencontre des problèmes. Par exemple, le fait de se lever d'une chaise ou de marcher peut vous donner des indices que l'extension est problématique et vous pourriez voir si la mise en charge en extension ou plutôt en flexion améliore leurs symptômes.

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Références :

Kibsgård TJ, Røise O, Sturesson B, Röhrl SM, Stuge B. Radiosteriometric analysis of movement in the sacroiliac joint during a single-leg stance in patients with long-lasting pelvic girdle pain. Biomécanique clinique. 2014 Apr 1;29(4):406-11.

Vleeming A, Schuenke M. Fermeture de forme et de force des articulations sacro-iliaques. PM&R. Août 2019;11:S24-31.

Kibsgård TJ, Røise O, Sturesson B, Röhrl SM, Stuge B. Radiosteriometric analysis of movement in the sacroiliac joint during a single-leg stance in patients with long-lasting pelvic girdle pain. Biomécanique clinique. 2014 Apr 1;29(4):406-11.

Vleeming A, Schuenke M. Fermeture de forme et de force des articulations sacro-iliaques. PM&R. Août 2019;11:S24-31.