Royal London Hospital Test | Tendinopathie/tendinite d'Achille

La tendinopathie d'Achille est une blessure fréquente chez les sportifs. Traditionnellement, le diagnostic de tendinopathie d'Achille repose sur la présentation clinique et l'anamnèse révélant une douleur du tendon d'Achille qui est généralement pire le matin et qui se réchauffe pendant l'activité. Souvent, les patients signalent un pic d'activité soudain qui a surchargé le tendon. Reiman et al (2014 ) ont passé en revue la littérature sur les tests de détection de la pathologie du tendon d'Achille et ont trouvé une sensibilité groupée de 54 % et une spécificité de 86 % pour le test du Royal London Hospital. Comme les études incluses présentaient un risque mitigé de biais et sur la base des valeurs trouvées, la valeur clinique est au plus modérée.

Pour effectuer le test, le patient peut être en position assise avec le pied sur le bord du banc. La cheville est en position neutre ou en légère plantarflexion pendant que vous palpez le tendon d'Achille à la recherche d'une sensibilité. Dans la tendinopathie médiane, c'est généralement le cas à 2-5 cm de l'insertion calcanéenne ou juste au niveau du calcanéum dans la tendinopathie insertionnelle.
On demande ensuite au patient de placer la cheville en dorsiflexion maximale. Le tendon est ensuite palpé à nouveau au niveau du point sensible trouvé précédemment.
Ensuite, le patient déplace le pied en plantarflexion maximale et le point sensible est à nouveau palpé.

Le test est considéré comme positif pour la tendinopathie achilléenne si la douleur sur le point sensible initialement trouvé est absente dans la position de dorsiflexion maximale.
Les auteurs n'ont pas d'explication quant à la raison pour laquelle la douleur disparaît lors de la tension maximale sur le tendon.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Un autre test orthopédique pour la tendinopathie d'Achille est le test de l'arc qui peut aider à distinguer la tendinopathie d'Achille d'une inflammation de la gaine du tendon, appelée ténosynovite.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A., & Goode, A. (2014). L'utilité des mesures cliniques pour le diagnostic des blessures du tendon d'Achille : une revue systématique avec méta-analyse. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.