Radiographie de l'arthrose du genou - Signes et symptômes de l'arthrose du genou

Le diagnostic de l'arthrose a souvent été basé sur l'aspect radiographique de l'espace articulaire selon les critères de Kellgren et Lawrence plutôt que sur les caractéristiques cliniques. Cependant, des recherches récentes ont montré que la corrélation entre l'imagerie radiographique et l'intensité de la douleur et des limitations ressenties par le patient n'est pas aussi forte qu'on le pensait. De plus, la sensibilisation centrale et les facteurs psychosociaux pourraient jouer un rôle important pour expliquer quels patients souffrant d'arthrose radiographique ressentent de la douleur et lesquels n'en ressentent pas.

Le groupe d'Altman et al. de l'année 1986 a une sensibilité de 95% et une spécificité de 69% pour trois des six signes et symptômes. Avec quatre résultats positifs sur six, la sensibilité a diminué à 84 %, mais la spécificité a augmenté à 89 %.

Pour cette raison, ce groupe a une grande valeur clinique pour exclure ou confirmer l'arthrose du genou.

Le cluster contient la présence d'une douleur au genou ainsi que les six éléments suivants :

1. Âge supérieur à 50 ans, en raison du fait que la prévalence augmente avec l'âge, avec un pic autour de 78 à 79 ans.
2. Raideur matinale de moins de 30 minutes, ce qui est un facteur important pour distinguer l'arthrose de la polyarthrite rhumatoïde, dans laquelle la raideur dure généralement plus de 30 minutes.
3. Crépitations lors de l'examen de l'amplitude des mouvements. Pour évaluer ce point, vous pouvez demander à votre patient de s'accroupir. Il est important de faire la distinction entre la crépitation osseuse, qui ressemble plutôt à une porte qui grince, et la crépitation synoviale, qui est la pop commune que beaucoup de gens connaissent dès leur plus jeune âge.
4. Sensibilité à la palpation des bords osseux. Cela est dû au fait que l'os sous-chondral, contrairement au cartilage lui-même, est fortement innervé et peut être sensible à la palpation.
5. Élargissement osseux de l'articulation du genou dû à la formation d'ostéophytes.
6. Pas d'augmentation de la température, ce qui, là encore, est généralement associé à un processus inflammatoire actif comme dans la polyarthrite rhumatoïde.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Comme mentionné précédemment, les radiographies seules ne définissent pas le syndrome clinique de l'arthrose, puisque 40 % des patients inclus dans l'étude d'Altman étaient asymptomatiques. C'est un bon message, car il ouvre la voie à un traitement efficace, comprenant la gestion de la charge, le renforcement, les exercices de mobilité et, peut-être plus important encore, une bonne éducation du patient et l'explication de la manière dont les facteurs psychosociaux peuvent contribuer à l'expérience individuelle de la douleur du patient.

Consultez également les signes et symptômes de l'arthrose de la hanche.

Altman, R., Asch, E., Bloch, D., Bole, G., Borenstein, D., Brandt, K., ... & Wolfe, F. (1986). Développement de critères pour la classification et la déclaration de l'arthrose : classification de l'arthrose du genou. Arthrite et rhumatisme : Journal officiel de l'American College of Rheumatology, 29(8), 1039-1049.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Association de la douleur de la hanche avec la preuve radiographique de l'arthrose de la hanche : étude du test de diagnostic. Bmj, 351.