Test d'impingement postérieur | Impingement interne

Une pathologie très fréquente chez les athlètes pratiquant le lancer aérien est la douleur postérieure de l'épaule résultant d'un conflit interne. Le "conflit interne" est un terme utilisé pour décrire une constellation de symptômes qui résultent du fait que la grande tubérosité de l'humérus et la surface articulaire de la coiffe des rotateurs viennent buter contre la glène postérosupérieure lorsque l'épaule est en position d'abduction et de rotation externe. La pathophysiologie du conflit interne symptomatique est multifactorielle, impliquant un remodelage physiologique de l'épaule, une contracture capsulaire postérieure et une dyskinésie scapulaire.

Meister et al. (2004 ) ont évalué le test d'impingement interne et ont trouvé une sensibilité de 76% et une spécificité de 85%. Bien que la précision du diagnostic soit modérée, l'étude comportait plusieurs failles méthodologiques. Pour cette raison, nous accordons à ce test une faible valeur clinique jusqu'à ce que d'autres études diagnostiques aient été réalisées.

Pour effectuer le test, placez le patient en position couchée.
Ensuite, amenez l'épaule du patient à 90-110 degrés d'abduction, 10-15 degrés d'extension et une rotation externe maximale.

Le test est positif si le patient se plaint d'une douleur postérieure profonde.
Un test positif a été corrélé à une déchirure de la surface inférieure de la coiffe des rotateurs et/ou du labrum postérieur chez des athlètes présentant une douleur postérieure de l'épaule d'apparition progressive lors de la pratique de l'athlétisme à main levée.

Sachez que les tests conçus pour le groupe anciennement appelé "impingement externe" peuvent créer un résultat faussement positif en cas d'impingement interne également.  Leschinger et al. (2017) ont rapporté que le contact mécanique du supraspinatus avec la glène postérosupérieure était présent lors du test de Neer, tandis que le test de Hawkins-Kennedy pourrait être provocateur en cas de conflit interne antérosupérieur.

Les tests courants pour le syndrome de douleur sous-acromiale (SAPS), que vous pourriez vouloir vérifier, sont les suivants :

• Test de Hawkins-Kennedy
• Signe de l'arc douloureux

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Meister, K., Buckley, B., & Batts, J. (2004). Le signe d'impingement postérieur : diagnostic des déchirures de la coiffe des rotateurs et du labre postérieur secondaires à un impingement interne chez les athlètes en surcharge. American Journal of Orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.

Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Évaluation et traitement du conflit interne de l'épaule chez les sportifs de haut niveau. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Le conflit interne de l'épaule : un risque de faux positifs dans les tests de conflit externe ? BioMed Research International, 2017.