Test d'O'Brien | Test de compression active | Évaluation des lésions du SLAP et du CA

Le test d'O'Brien ou test de compression active a une sensibilité de 67 % et une spécificité de 37 % dans la détection des lésions du SLAP selon une méta-analyse de Hegedus et al. (2012). Par conséquent, l'utilisation de ce test en pratique clinique est au moins discutable pour diagnostiquer les lésions du SLAP.
Ce test est également utilisé afin d'évaluer la pathologie de l'articulation AC. Krill et al. (2018) ont évalué ce test concernant sa capacité à détecter les lésions de l'articulation AC et ont trouvé une sensibilité de 14% et une spécificité de 92%. Pour cette raison, ce test n'a également qu'une faible utilité clinique dans la pratique.

Les performances du test de compression active sont vraiment similaires à celles du test de vitesse. Pour effectuer le test, demandez à votre patient de fléchir ses épaules à 90°, d'amener les épaules à 10 degrés d'adduction et la première position de test est avec les épaules de votre patient en rotation interne complète. Demandez ensuite à votre patient de résister à la pression vers le bas.

Ensuite, demandez à votre patient de faire une rotation latérale complète de ses épaules et de résister à nouveau à la pression vers le bas.

Ce test est positif pour la lésion de la SLAP si la douleur provoquée dans la première position de test est atténuée ou disparaît dans la deuxième position de test. Green et al. (2008) ont critiqué la base anatomique de ce test, car la 2e position produit une activité EMG plus élevée pour le biceps par rapport à la 1re position de test. Dans le cas d'une lésion du SLAP, on s'attendrait donc à ce que ce test soit inversé, car une activité accrue du biceps devrait en théorie provoquer également une douleur accrue à l'origine du chef long du biceps.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres tests, plus performants dans la détection des lésions du SLAP, sont le test de charge II du biceps ou le test de Yergason.

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Quels tests d'examen physique apportent le plus de valeur aux cliniciens lors de l'examen de l'épaule ? Mise à jour d'une revue systématique avec méta-analyse de tests individuels. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Green RA, Taylor NF, Mirkovic M, Perrott M. An evaluation of the anatomic basis of the O'Brien active compression test for superior labral anterior and posterior (SLAP) lesions. Journal of shoulder and elbow surgery. 2008 Jan 1;17(1):165-71.

Krill MK, Rosas S, Kwon K, Dakkak A, Nwachukwu BU, McCormick F. A concise evidence-based physical examination for diagnosis of acromioclavicular joint pathology : a systematic review. Le médecin et la médecine du sport. 2018 Jan 2;46(1):98-104.