Les crampes musculaires expliquées par la science | Options de traitement des crampes musculaires

Dans un rapport de synthèse sur 12 ans concernant les problèmes médicaux liés aux marathons, les crampes représentaient 6,1 % des consultations médicales, soit 1,2 cas pour 1 000 participants. Cependant, les crampes musculaires associées à l'exercice sont également un problème dans d'autres sports vigoureux.

On a longtemps pensé que les crampes étaient dues à la déshydratation et au déséquilibre électrolytique. La théorie sous-jacente est que le compartiment de liquide extracellulaire se contracte de plus en plus en raison de la transpiration, ce qui entraîne une perte de volume interstitiel. En outre, la transpiration excessive peut entraîner des déficits concomitants en sodium, calcium, magnésium, chlorure et potassium. Ces deux effets sont censés conduire à une déformation mécanique des terminaisons nerveuses et à une augmentation des concentrations ioniques et de neurotransmetteurs environnants, ce qui entraîne une hyperexcitabilité des terminaisons nerveuses motrices et une décharge spontanée.

Cependant, toutes les études soutenant cette théorie n'ont pas montré de relations de cause à effet, aucun des participants aux études de soutien n'a eu de crampes malgré des pertes d'électrolytes dans le sérum ou la sueur. Comment se fait-il alors que les crampes ne se produisent que dans les muscles qui travaillent et que les étirements peuvent soulager les crampes immédiatement ?

Schwellnus et al. (2009) ont popularisé l'idée que les crampes surviennent en raison d'un mécanisme de contrôle réflexe altéré en réponse à la fatigue neuromusculaire. Plus précisément, la surcharge et la fatigue musculaires engendrent un déséquilibre entre la commande excitatrice des fuseaux musculaires et la commande inhibitrice du motoneurone alpha, ce qui produit finalement une crampe localisée. Cette hypothèse bénéficie d'un soutien expérimental, car il a été démontré que la fatigue des muscles squelettiques réduit l'entrée inhibitrice des motoneurones alpha provenant de l'appareil golgi-tendon et augmente l'entrée excitatrice provenant des fuseaux musculaires dans des modèles animaux. Il a également été démontré que lorsque le muscle squelettique se contracte dans une position raccourcie, il y a une baisse de la signalisation des GTO, ce qui explique pourquoi l'étirement est le traitement le plus connu et le plus efficace de l'EAMC aigu.

Quels sont donc les facteurs de risque d'altération du contrôle neuromusculaire ?

Il semble que les athlètes aient des fréquences de seuil de crampes individuelles différentes, c'est-à-dire la stimulation électrique minimale nécessaire pour provoquer une crampe.

Sans surprise, le fait d'avoir des antécédents de crampes liées à l'exercice physique semble être le facteur de risque le plus élevé de crampes futures. Bien que les recherches soient équivoques, il semble qu'une histoire familiale de crampes, ainsi qu'un gène spécifique du collagène, puissent être des facteurs contributifs. En outre, les hommes semblent être plus enclins aux crampes induites par l'exercice que les femmes, ce qui pourrait être dû à un ratio plus élevé de fibres à contraction rapide dans les muscles de locomotion. Enfin, Schwabe et al. ont prouvé qu'une intensité et une durée d'exercice plus élevées entraînent un risque accru de crampes, et Shang et al. Il a été constaté que les athlètes sujets aux crampes étaient plus susceptibles d'avoir des antécédents de blessures aux tendons ou aux ligaments que les autres.

Alors comment traiter et prévenir les crampes ?

En raison des limites de la théorie des électrolytes et de l'hydratation, les comprimés de sel et la supplémentation en magnésium - bien que couramment utilisés - manquent de preuves. Il a été démontré que l'utilisation de la quinine réduit l'incidence des crampes nocturnes et idiopathiques, mais elle n'est plus autorisée aux États-Unis car elle peut entraîner une diminution du taux de plaquettes sanguines.

Nelson et al. (2016) rapportent plusieurs stratégies prometteuses pour les crampes musculaires associées à l'exercice, bien que des essais de haute qualité doivent encore prouver leur efficacité :

• Rééducation des muscles agonistes comme le grand fessier dans les ischio-jambiers sujets aux crampes (Wagnet et al. 2010)
• Les bandes Kinesio et les vêtements de compression sont proposés pour créer des circonvolutions dans la peau, ce qui engendre une augmentation du flux sanguin local et une réduction de la pression sur les mécanorécepteurs (Marban et al. 2011)
• Il a été démontré que la massothérapie modifie l'excitabilité neuronale (Behm et al. 2013)
• L'hyperventilation prévient l'acidose respiratoire, qui est un facteur contribuant aux crampes musculaires (Murphy et al. 2011)
• Le jus de cornichon d'environ 1ml/kg de poids corporel, qui contient de fortes concentrations de sel ainsi que de l'acide acétique, est censé déclencher un réflexe qui augmente l'activité des neurotransmetteurs inhibiteurs dans les muscles en proie à des crampes (Miller et al. 2010)

Enfin, il semble que l'étirement soit le traitement le plus efficace pour soulager les crampes musculaires induites par la fatigue aiguë, car il est censé augmenter la tension dans l'organe tendineux de Golgi, ce qui entraîne une augmentation de l'inhibition du réflexe afférent au motoneurone alpha.

N'hésitez pas à expérimenter plusieurs de ces options... et faites-nous savoir ce qui vous a aidé !

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Nelson NL, Churilla JR. Une revue narrative des crampes musculaires associées à l'exercice : Facteurs qui contribuent à la fatigue neuromusculaire et implications en termes de gestion. Muscle et nerf. 2016 Aug;54(2):177-85.

Schwabe K, Schwellnus MP, Derman W, Swanevelder S, Jordaan E. Less experience and running pace are potential risk factors for medical complications during a 56 km road running race : a prospective study in 26 354 race starters-SAFER study II. British journal of sports medicine. 2014 Jun 1;48(11):905-11.

Schwellnus MP. Cause des crampes musculaires associées à l'exercice (EAMC) : altération du contrôle neuromusculaire, déshydratation ou déplétion électrolytique ? British journal of sports medicine. 2009 Jun 1;43(6):401-8.

Wagner T, Behnia N, Ancheta WK, Shen R, Farrokhi S, Powers CM. Strengthening and neuromuscular reeducation of the gluteus maximus in a triathlete with exercise-associated cramping of the hamstrings. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2010 Feb;40(2):112-9.

Murphy PM, Murphy CA. L'hyperventilation comme remède simple aux crampes musculaires sévères associées à l'exercice. Médecine de la douleur. 2011 Jun 1;12(6):987-.

Miller KC, Mack GW, Knight KL, Hopkins JT, Draper DO, Fields PJ, Hunter I. Reflex inhibition of electrically induced muscle cramps in hypohydrated humans. Med Sci Sports Exerc. 1er mai 2010;42(5):953-61.

https://www.redalyc.org/pdf/3010/301023466010.pdf

Behm DG, Peach A, Maddigan M, Aboodarda SJ, DiSanto MC, Button DC, Maffiuletti NA. Le massage et les étirements réduisent l'excitabilité des réflexes spinaux sans affecter les propriétés contractiles des contractions. Journal of Electromyography and Kinesiology. 2013 Oct 1;23(5):1215-21.