Règle de la cheville à faible risque | Évaluation de la fracture de la cheville chez les enfants de moins de 16 ans

La règle de décision pour les blessures de la cheville à faible risque est développée spécifiquement pour les blessures de la cheville chez les enfants de moins de 16 ans comme outil de dépistage des fractures à haut risque qui justifieraient une exploration radiographique par rapport aux blessures à faible risque qui ne le justifient pas. La définition des blessures à faible risque comprend les entorses latérales de la cheville, les fractures non déplacées de type I et II de Salter-Harris et les fractures par avulsion, qui peuvent toutes être gérées de manière fonctionnelle par une attelle de soutien et un retour aux activités tolérées par le patient.

Boutis et al. (2013) rapportent une sensibilité de 98 % et une spécificité de 54 %, la sensibilité étant conforme aux études de validation précédentes, ce qui lui confère une forte valeur clinique pour exclure une fracture.

La règle stipule que si un enfant présente à l'examen une blessure à faible risque, c'est-à-dire une sensibilité et un gonflement isolés au niveau du péroné distal et/ou des ligaments latéraux adjacents distaux à la ligne d'articulation tibiale antérieure, il n'est peut-être pas nécessaire d'effectuer une radiographie supplémentaire pour exclure une blessure à la cheville cliniquement importante.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Les autres examens courants pour dépister les fractures de la cheville sont :

Règles de la cheville bernoise

Algorithme de la zone médiane du pied

Algorithme de la zone malléolaire pour les fractures chez l'enfant

Règles de la cheville d'Ottawa

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Dérivation de règles de prédiction clinique pour identifier les enfants présentant des fractures après des blessures par torsion de la cheville. Academic emergency medicine, 11(7), 736-743.

Boutis, K., Grootendorst, P., Willan, A., Plint, A. C., Babyn, P., Brison, R. J., ... & Narayanan, U. (2013). Effet de la règle de la cheville à faible risque sur la fréquence des radiographies chez les enfants souffrant de blessures à la cheville. Cmaj, 185(15), E731-E738.