Test de Losee | Déchirure du ligament croisé antérieur

Le phénomène de décalage du pivot est typique des genoux déficients du LCA. Losee en 1978 a décrit une manœuvre similaire au test du pivot shift que nous avons déjà filmé ici sur Physiotutors. Cependant, cette variante du test n'a pas fait l'objet d'une évaluation formelle de la précision du diagnostic et sa valeur clinique reste donc discutable.

Pour réaliser le test selon la description de Losee et al. (1978), le patient est allongé en position couchée. Lors de l'évaluation du genou gauche, l'examinateur se place du côté à examiner. La jambe du patient est ensuite saisie avec la main gauche qui soutient le pied et la cheville gauche du patient et maintenue en rotation externe. La jambe peut être maintenue contre votre abdomen. La jambe est ensuite poussée à 30° de flexion avec la main gauche pour permettre aux ischio-jambiers de se détendre. La rotation externe de la jambe assure une réduction de la subluxation au début du test.

Placez votre main droite sur le genou du patient de sorte que le pouce s'accroche derrière la tête du péroné. Ajoutez une contrainte en valgus en tirant le pied latéralement et en ajoutant une force médiale avec votre main droite.

Tout en maintenant le couple de valgus, étendez lentement la jambe en lui permettant de se déplacer en rotation interne. Poussez également la tête du péroné vers l'avant avec le pouce de votre main droite.

Un test positif est indiqué par une subluxation antérieure du genou du patient et le patient se souvient de ce mouvement comme de la sensation d'instabilité qu'il ressent.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Les autres tests courants pour évaluer une déchirure du LCA sont les suivants :

• Test du tiroir antérieur
• Test de Lachman
• Test de pivotement latéral

Losee, R. E., Johnson, T. R., & Southwick, W. O. (1978). Subluxation antérieure du plateau tibial latéral. Un test diagnostique et une réparation opératoire. Le Journal de la chirurgie osseuse et articulaire. American Volume, 60(8), 1015-1030.

Anderson, A. F., Rennirt, G. W., & Standeffer Jr, W. C. (2000). Analyse clinique des tests du tiroir pivot : description du test du tiroir pivot. The American journal of knee surgery, 13(1), 19-23.