Test de pivotement latéral pour évaluer les ruptures du ligament croisé antérieur (LCA)

Le test de pivotement latéral a une sensibilité de 24 % et une spécificité de 98 % selon une méta-analyse de Benjaminse et al. (2006). Il utilise le phénomène de subluxation dynamique qui se produit pendant 20-40° de flexion du genou pendant la marche avec un LCA déchiré.

Comme pour les autres tests du LCA, la contraction du muscle protecteur dans une situation aiguë peut entraîner un test faussement négatif, c'est pourquoi nous recommandons à votre patient de se détendre autant que possible et éventuellement de répéter le test plusieurs fois.

Pour effectuer le test, placez votre patient en position couchée sur le dos, la hanche étant à la fois fléchie et abductée à 30° en légère rotation médiale. Saisissez ensuite la jambe du patient au niveau du calcanéum et amenez le tibia en rotation interne. Certains auteurs décrivent également une compression axiale supplémentaire. Avec votre autre main, vous voulez donner une force valgus de derrière le péroné. Ceci a pour effet de subluxer le tibia en avant du fémur en extension. Ensuite, amenez lentement le genou de votre patient en flexion.

Ce test est positif si le tibia est réduit ou se déplace vers l'arrière à environ 30-40° de flexion en raison du resserrement de la bandelette iliotibiale. Cela peut produire un bruit de claquement et le patient le décrit souvent comme une sensation reconnaissable de "céder".

Autres tests courants pour évaluer les blessures du LCA :

• Test de Lachman 
• Test Lelli / Signe du levier
• Test du tiroir antérieur

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Benjaminse A, Gokeler A, van der Schans CP. Diagnostic clinique d'une rupture du ligament croisé antérieur : une méta-analyse. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2006 Mai;36(5):267-88.

van Eck, C. F., van den Bekerom, M. P., Fu, F. H., Poolman, R. W., & Kerkhoffs, G. M. (2013). Méthodes de diagnostic de la rupture aiguë du ligament croisé antérieur : une méta-analyse des examens physiques avec et sans anesthésie. Chirurgie du genou, traumatologie du sport, arthroscopie, 21(8), 1895-1903.

Huang, W., Zhang, Y., Yao, Z., & Ma, L. (2016). Examen clinique de la rupture du ligament croisé antérieur : revue systématique et méta-analyse. Acta Orthop Traumatol Turc, 50(1), 22-31.

Peeler, J., Leiter, J., & MacDonald, P. (2010). Précision et fiabilité de l'examen clinique du ligament croisé antérieur dans un contexte de médecine sportive multidisciplinaire. Clinical journal of sport medicine, 20(2), 80-85.