Jeu articulaire du coude | Évaluation de base du coude | Examen de physiothérapie

Le coude se compose de trois articulations différentes : l'articulation huméro-ulnaire, l'articulation huméro-radiale et l'articulation radio-ulnaire.
Examinons les différents mouvements possibles au niveau de ces trois articulations :

• Déviation du radius et de l'ulna sur l'humérus
• Déviation ulnaire du radius et du cubitus sur l'humérus
• Distraction de l'olécrane de l'humérus
• Distraction du radius sur un humérus
• Glissement PA et AP du radius et de l'humérus

• Déviation radiale et cubitale du radius et du cubitus sur l'humérus :  Placez votre patient en position debout, le coude en supination et en extension complète, puis fixez l'humérus de l'intérieur et saisissez l'avant-bras en proximal du poignet et appliquez une force de varus ou d'adduction.
• Déviation ulnaire du radius et du cubitus sur l'humérus : Mettez votre patient en position debout avec le coude en supination et complètement étendu. Saisissez l'humérus par l'extérieur et l'avant-bras proximal du poignet par l'intérieur, puis appliquez une force de valgus ou d'abduction.
• Distraction de l'olécrane de l'humérus : Placez votre patient en position couchée sur le dos, avec l'articulation cubito-humérale dans sa position MLPP, c'est-à-dire 70° de flexion et 10° de supination. Fixez ensuite l'humérus d'une main pendant que vous palpez l'interligne articulaire latéralement avec votre pouce. Avec l'autre main, saisissez l'ulna et tirez vers le haut et vers le bas.
• Distraction du radius sur un humérus : amenez l'articulation radio-humérale de votre patient dans son MLPP qui est l'extension complète et 5° de supination. Fixez ensuite l'humérus d'une main pendant que vous palpez l'interligne articulaire avec votre index. Saisissez le Radius proximal au poignet avec l'autre main et effectuez ensuite une traction distale. Vous devez sentir le jeu dans la ligne de joint.
• Glissement PA et AP du radius et de l'humérus : mettez votre patient en position assise avec le bras à tester sur la table de traitement. Amenez ensuite l'articulation radio humérale dans son MLPP et fixez l'humérus d'une main pendant que vous palpez l'axe articulaire avec votre pouce. Essayez de trouver le rayon avec l'autre main. Pour le glissement PA, exercez une pression dans la direction de la poitrine de votre patient. Pour le glissement AP, vous avez la même fixation pendant que vous palpez la ligne articulaire. Il faut ensuite enlever tous les extenseurs de l'avant-bras et creuser jusqu'à ce que l'on sente un creux. Vous devez être prudent car cela peut être très sensible pour votre patient. Dès que vous trouvez le creux, vous pouvez sentir la tête du rayon. Maintenant, votre mouvement va dans une direction distale et un peu caudale.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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