Hop test | Dépistage des fractures de stress du tibia

La douleur tibiale médiale est un symptôme très courant dans les populations sportives et militaires. La présence d'une douleur dans cette zone signifie généralement l'une des deux choses suivantes : Syndrome de stress du tibia médial ou fracture de stress du tibia médial. Ce dernier cas est de loin le plus préoccupant pour les prestataires de soins de santé, car un repos absolu peut être indiqué pour empêcher la fracture de stress d'évoluer vers une fracture franche d'un cortex. Si les fractures de stress et les MTSS ont des points communs, quelques éléments d'histoire permettent de les distinguer les uns des autres. En outre, des tests orthopédiques peuvent être utilisés pour aider au diagnostic. L'un de ces tests est le test du saut à cloche-pied.

Selon une étude de Milgrom et al. (2021) le test du houblon avait une sensibilité de 100% et une spécificité de 45%. Le test du houblon est donc très efficace comme test de dépistage pour exclure les fractures de stress du tibia. L'étude de Milgrom étant le seul article évaluant ce test à ce jour, nous lui attribuons une valeur clinique modérée en tant que test de dépistage pour le moment.

Pour effectuer le test du saut, demandez au patient de se tenir debout, pieds nus, sur la jambe affectée. Si les deux tibias sont touchés, commencez par le côté le moins symptomatique. Demandez ensuite à votre patient de sauter sur place aussi haut que possible, puis effectuez le test sur la jambe non touchée.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres examens orthopédiques permettent d'évaluer les fractures de stress :

• Test de Fulcrum (hanche)
• Test de Fulcrum (Tibia)

Milgrom, C., Zloczower, E., Fleischmann, C., Spitzer, E., Landau, R., Bader, T., & Finestone, A. S. (2021). Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement des fractures de stress du tibia médial. Journal of science and medicine in sport, 24(6), 526-530.