Test d'impulsion de la tête | Évaluation de la dysfonction vestibulaire périphérique

Molnar et al.  (2014) décrivent que la plupart des patients souffrant de vertiges soutenus souffrent d'une neuronite vestibulaire, bien que quelques patients (en particulier les patients âgés présentant des facteurs de risque cardiovasculaires) aient un accident vasculaire cérébral ou une autre maladie grave du cervelet et du tronc cérébral. Une manœuvre utile au chevet du patient pour aider à distinguer les causes centrales et périphériques est le test de l'impulsion de la tête. Dros et al. (2010) ont effectué une analyse de 7 études et ont trouvé une sensibilité groupée de 63% et une spécificité groupée de 93%. Pour cette raison, le test d'impulsion de la tête a une grande valeur clinique pour confirmer un dysfonctionnement vestibulaire périphérique chez les patients souffrant de vertiges prolongés.

Avant de commencer, assurez-vous de ne faire ce test que chez un patient présentant un vertige prolongé, car des épisodes brefs indiquent plus probablement un VPPB et doivent être testés avec la manœuvre de Dix-Hallpike que vous pouvez regarder en cliquant dans le coin supérieur droit.

Pour effectuer le test, l'examinateur s'assoit en face du patient et place une main de chaque côté de la tête du patient. Le patient est invité à se concentrer sur le nez de l'examinateur et l'examinateur sur les yeux du patient. Le patient doit garder les yeux ouverts même si les symptômes du vertige s'aggravent. L'examinateur tourne alors rapidement la tête du patient vers le côté à tester tout en observant les yeux du patient. Ensuite, la tête est lentement ramenée au neutre et le processus est répété plusieurs fois.

Dros J, Maarsingh OR, van der Horst HE, Bindels PJ, Ter Riet G, van Weert HC. Tests utilisés pour évaluer les vertiges en soins primaires. Cmaj. 21 septembre 2010;182(13):E621-31.

Weber KP, Aw ST, Todd MJ, McGarvie LA, Curthoys IS, Halmagyi GM. Test d'impulsion de la tête en cas de perte vestibulaire unilatérale : réflexe vestibulo-oculaire et saccades de rattrapage. Neurologie. 2008 Feb 5;70(6):454-63.
Molnar A, McGee S. Diagnostiquer et traiter les vertiges. Cliniques médicales. 2014 May 1;98(3):583-96.