Classification des douleurs à l'aine chez les athlètes | Accord de Doha | Évaluation de l'aine

Les douleurs à l'aine sont fréquentes chez les athlètes. Les blessures à l'aine dans les clubs de football masculin représentent 4 à 19 % de toutes les blessures et 2 à 14 % chez les femmes. Dans les différents sports, les hommes ont tendance à avoir une plus grande incidence de blessures que les femmes.
L'objectif de la réunion de DOHA était de trouver un consensus sur la définition de la douleur à l'aine et ses classifications.
Le système de classification comporte trois grandes sous-rubriques relatives aux douleurs de l'aine chez les sportifs.
les entités cliniques définies pour les douleurs de l'aine sont les douleurs de l'aine liées aux adducteurs, aux iliopsoas, aux inguinales et au pubis.
Pour ces quatre entités, l'athlète doit signaler, lors de l'anamnèse, une douleur dans la région affectée qui s'aggrave à l'effort. Pour classer les athlètes dans ces entités, on utilise la palpation, le test de résistance et l'étirement des groupes musculaires affectés. Il est important de noter que la douleur lors du test de résistance doit être ressentie dans la structure affectée. Par exemple, une douleur lors d'une adduction résistante doit être ressentie dans le groupe des adducteurs et non dans la région inguinale, par exemple, car cela ne signifierait pas une douleur à l'aine liée aux adducteurs. Examinons donc les quatre entités en détail.

Numéro 1 :

Douleur à l'aine liée aux adducteurs : 

Comme mentionné précédemment, la douleur ressentie dans le groupe des adducteurs lors du test d'adduction résistée et la sensibilité sur le groupe des adducteurs signifient une douleur à l'aine liée aux adducteurs.

Douleur à l'aine liée à l'iliopsoas :

Les indicateurs de cette entité sont la douleur lors de la flexion résistante de la hanche et l'étirement du fléchisseur de la hanche. La sensibilité de l'iliopsoas sera impossible à palper.

Douleur à l'aine liée à l'inguinal :

Une douleur localisée dans la région du canal inguinal ET une sensibilité du canal inguinal en l'absence de hernie inguinale palpable, ainsi qu'une aggravation lors d'un test de résistance des muscles abdominaux OU lors d'une augmentation de la pression, par exemple pendant le Valsalva/la toux ou l'éternuement, indiquent une douleur inguinale à l'aine.

Douleur à l'aine liée au pubis :

Il a été convenu que la sensibilité locale de la symphyse pubienne et de l'os immédiatement adjacent signifiait une douleur de l'aine liée au pubis.

Numéro 2 : Douleur à l'aine liée à la hanche.

Les membres du comité ont convenu qu'une douleur provenant de l'articulation de la hanche doit toujours être considérée comme une cause possible de la douleur à l'aine, surtout s'il y a une suspicion par l'histoire ou l'examen clinique.

Il s'agit notamment d'évaluations de pathologies telles que le conflit fémoroacétabulaire ou les déchirures labrales, pour lesquelles vous trouverez une liste de lecture dans le coin supérieur droit.

Et 3. Autres causes de douleurs à l'aine chez les sportifs.

Outre les deux sous-titres précédents, il peut exister d'autres causes de douleurs à l'aine, à savoir d'autres causes orthopédiques, neurologiques, rhumatologiques, urologiques, gastro-intestinales, dermatologiques, oncologiques et chirurgicales. Ces éléments doivent être pris en compte lors du processus de dépistage et d'établissement des antécédents. Une collection de conditions peut être vue dans ce tableau.

Si vous êtes intéressé par les options de rééducation, l'exercice d'adduction de Copenhague s'est révélé être un outil de prévention précieux pour les douleurs de l'aine liées aux adducteurs.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Weir A, Brukner P, Delahunt E, Ekstrand J, Griffin D, Khan KM, Lovell G, Meyers WC, Muschaweck U, Orchard J, Paajanen H. Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. British journal of sports medicine. 2015 Jun 1;49(12):768-74.

Hölmich P, Hölmich LR, Bjerg AM. Examen clinique des athlètes souffrant de douleurs à l'aine : étude de la fiabilité intra-observateur et inter-observateur. British Journal of Sports Medicine. 2004 Aug 1;38(4):446-51.