Évaluation du déficit de rotation interne glénohumérale (GIRD)

Le déficit de rotation interne glénohumérale, abrégé en GIRD, peut être une cause de conflit de l'épaule. Le GIRD est une adaptation spécifique au sport des structures postérieures de l'épaule due à une surcharge excessive chronique lors de lancers fréquents. Il existe 3 théories différentes sur ces adaptations :

• La première suppose une contracture de la capsule postérieure, qui est parfois suivie d'un gain associé en rotation externe.
• La deuxième théorie dit que le GIRD se développe comme une adaptation osseuse qui commence dans les premières années du lancer en tête.
•  La troisième hypothèse suppose une hypertrophie des rotateurs externes due à une charge excentrique fréquente.

Pour évaluer le DIRG, vérifier la rotation interne en position couchée avec le bras à 90° d'abduction. Vous pouvez utiliser un inclinomètre numérique, qui s'est avéré être le plus fiable pour l'évaluation de l'amplitude du mouvement de l'épaule. Placez donc le patient en position couchée sur le dos, abduisez le bras à 90°, puis utilisez le pouce d'une main pour palper l'apophyse coracoïde afin de vérifier le mouvement de l'omoplate, puis saisissez le bras au niveau du poignet et induisez une rotation interne.

Une perte de plus de 10° entre les côtés est considérée comme un signe positif pour le DIRG. Cependant, il n'est pas si simple de diagnostiquer le GIRD uniquement sur la base d'une différence de plus de 10° entre les côtés en rotation interne. Ce qui est plus intéressant, c'est de voir l'amplitude totale du mouvement de la rotation externe à la rotation interne. Ce TROM varie généralement entre 135 et 180° avec une différence de 10° maximum entre les deux côtés.

Bien que vous ayez pu constater une différence d'un côté à l'autre de plus de 10 degrés de rotation interne, la TROM des deux épaules peut être la même, le côté ayant moins de rotation interne affichant une augmentation de la rotation externe.

Pour diagnostiquer le GIRD, il faut donc évaluer l'amplitude totale du mouvement de rotation interne et externe des deux épaules et voir s'il y a une différence de plus de 10°.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Cools, A. M., Cambier, D., & Witvrouw, E. E. (2008). Dépistage des symptômes de conflit dans l'épaule de l'athlète : un algorithme de raisonnement clinique pour la détection précoce de la pathologie de l'épaule. British journal of sports medicine, 42(8), 628-635.