Cycle de la marche et analyse de la marche

L'analyse de la démarche peut faire partie de votre évaluation fonctionnelle. Vous choisirez très probablement d'effectuer une analyse de la marche lorsque, par exemple, la marche est la plainte spécifique de votre patient que vous avez enregistrée lors de l'anamnèse. Lorsque vous effectuez une analyse de la marche, il est judicieux de regarder le patient de face, de dos et de côté. Il peut également être utile d'enregistrer l'analyse de la marche sur vidéo pour la montrer au ralenti et discuter de vos conclusions avec votre patient.

Avant d'aborder l'analyse proprement dite. Parlons du cycle de la marche. Nous allons nous concentrer sur le cycle de la marche droite. Cela signifie que nous allons suivre la jambe droite pendant toute la durée de la foulée. Nous devrions commencer par définir les étapes et les foulées. Un pas commence par le contact initial d'un pied. Et se termine avec le contact initial de l'autre pied. Une foulée commence par le contact initial d'un pied. Et se termine avec le prochain contact initial de ce même pied. Elle est donc constituée de deux étapes.

Commençons par examiner les deux phases du cycle de la marche. Tout d'abord, il y a la phase de posture. Elle représente 60 % du cycle complet de la marche. Pendant la phase de posture, le pied droit est toujours en contact avec le sol. D'où le terme "position". Dans la phase de balancement, qui représente 40% du cycle de marche. La jambe droite se balance. Pendant la phase de posture, la jambe droite doit accomplir différentes tâches. Avec le Heel Strike, la jambe doit accepter le poids du corps. C'est ce qu'on appelle la réaction de chargement. Il marque les premiers 10% du cycle de la marche.
La réponse de chargement se termine lorsque le pied controlatéral se soulève du sol. Nous sommes maintenant le support d'un seul membre. Ici, vous pouvez vous différencier davantage. Après la réponse à la charge, jusqu'au moment où le talon est retiré, nous sommes en position intermédiaire. Jusqu'à présent, nous avons atteint 30% d'un cycle de marche complet. Le talon du pied droit commence à se soulever alors que la jambe controlatérale a un premier contact avec le sol. Cette période est appelée la posture terminale. Nous avons atteint 50% du cycle de marche et nous avons presque terminé la phase de posture. Pendant que la jambe controlatérale est en train de faire un contact complet avec le sol. La jambe droite se soulève davantage du sol. C'est ce que l'on appelle le Pre-Swing et nous avons atteint 60% du cycle de marche. La phase de stance est maintenant terminée et nous commençons la phase de swing.

La seule tâche à accomplir maintenant est de renforcer le membre droit jusqu'au prochain coup de talon. Nous subdivisons la phase de balancement en un balancement initial - de la mise en place des orteils jusqu'à ce que les pieds soient adjacents. Nous sommes maintenant à 73% du cycle de marche. Après le Swing initial, il y a une courte période appelée Mid-Swing. Et ça dure jusqu'à ce que le tibia soit vertical. Nous avons atteint 87% du cycle de marche. La dernière période, appelée "Terminal Swing", se termine par la frappe du talon de la jambe droite. Jetez un coup d'œil à cet aperçu.

Pour analyser la démarche en physiothérapie, on peut utiliser le formulaire d'analyse de la démarche orthopédique de Nijmegen.Il s'agit d'une liste de contrôle permettant d'évaluer certains aspects du corps pendant la démarche.Et il est important de comparer la gauche et la droite. Vous demanderez au patient de marcher à son rythme normal.

Kai marche à 3km/h, ce qui est une vitesse de marche moyenne. Un aspect général pour évaluer, s'il y a une phase de stance raccourcie ou non. Il s'agit généralement de la déviation la plus évidente de la démarche normale.

Par exemple, le patient qui boite aura certainement une phase d'appui plus courte. Se concentrer sur le tronc Vérifiez si le tronc est antérieur ou postérieur aux hanches ou si une flexion latérale est présente. Chez certains patients, le balancement du bras peut également être réduit.

Ensuite, il faut examiner le bassin et voir si la rotation postérieure est excessive. Votre patient devra peut-être exposer des points de repère pour que vous puissiez évaluer cet élément.

Au niveau des hanches, vérifiez le degré d'extension et si celle-ci est réduite. Faites de même pour le genou.

Il faut également évaluer le mouvement de flexion du genou et vérifier s'il est absent.

En outre, il faut vérifier que la flexion plantaire de la cheville est normale, car elle peut être réduite.

Enfin, vous pouvez également inspecter le degré de rotation interne ou externe de la jambe.

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21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Brunnekreef JJ, Van Uden CJ, van Moorsel S, Kooloos JG. Fiabilité de l'analyse de la marche par observation sur bande vidéo chez des patients souffrant de handicaps orthopédiques. BMC troubles musculo-squelettiques. 2005 Dec;6(1):1-9.