Test de Fulcrum Tibia | Dépistage des fractures de stress tibiales

La douleur tibiale médiale est un symptôme très courant dans les populations sportives et militaires. La présence d'une douleur dans cette zone signifie généralement l'une des deux choses suivantes : Syndrome de stress du tibia médial ou fracture de stress du tibia médial. Ce dernier cas est de loin le plus préoccupant pour les prestataires de soins de santé, car un repos absolu peut être indiqué pour empêcher la fracture de stress d'évoluer vers une fracture franche d'un cortex. Si les fractures de stress et les MTSS ont des points communs, quelques éléments d'histoire permettent de les distinguer les uns des autres. En outre, des tests orthopédiques peuvent être utilisés pour aider au diagnostic. L'un de ces tests est le test du point d'appui au niveau du tibia.

Selon une étude de Milgrom et al. (2021), le test du point d'appui avait une sensibilité de 52% et une spécificité de 70%. Pour cette raison, sa valeur clinique en tant que test autonome est faible.

Pour effectuer ce test, placez votre patient en position couchée sur le dos. Ensuite, l'examinateur place son genou contre le bord latéral du membre inférieur au niveau du milieu du tibia qui sert de point d'appui. Maintenant, saisissez l'intérieur de la jambe du patient juste en dessous du genou avec une main et juste au-dessus de la cheville avec l'autre main et appuyez avec force le tibia contre votre genou.

Cette manœuvre produit une force de tension sur le cortex tibial médian. Ce test est positif si la douleur est reproduite au niveau du tibia médial.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres examens orthopédiques permettent d'évaluer les fractures de stress :

• Test de Fulcrum (hanche)
• Test du houblon (Tibia)

Milgrom, C., Zloczower, E., Fleischmann, C., Spitzer, E., Landau, R., Bader, T., & Finestone, A. S. (2021). Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement des fractures de stress du tibia médial. Journal of science and medicine in sport, 24(6), 526-530.