Diagnostic de l'épaule gelée | Comment évaluer l'épaule gelée

La prévalence de l'épaule bloquée est de 2 % à 5,3 % dans la population générale, avec un pic à 55 ans et une prévalence plus élevée chez les femmes, les patients souffrant de diabète et de dysfonctionnement de la thyroïde et ayant déjà souffert d'une épaule bloquée du côté controlatéral. Les caractéristiques patho-anatomiques de l'épaule gelée sont l'angiogenèse dans le tissu de la capsule qui produit une prolifération des fibres de collagène, la granulation et la contraction du complexe ligamentaire capsulaire. Selon Vastamäki et al. (2012), 94% des cas ont été résolus dans un délai de 4 à 36 mois et 15 mois en moyenne. Cependant, Wong et al. en (2016) ont décrit que la résolution complète n'est pas fondée, ce qui explique pourquoi des interventions pour retrouver une fonction complète de l'épaule pourraient être nécessaires.

L'épaule raide et douloureuse est identifiée par une perte significative et égale des mouvements actifs et passifs de l'épaule mais présente une douleur minimale lors des tests de résistance. L'épaule peut être raide soit en raison de la rigidité des tissus, soit en raison de la rigidité de l'articulation en cas d'arthrose, de fractures ou de rares luxations verrouillées de l'articulation gléno-humérale postérieure.

Pour diagnostiquer une épaule gelée lors de votre examen physique, il faut d'abord examiner la rotation externe en position zéro et la comparer à l'autre côté. Vous pouvez le faire en fixant l'omoplate avec votre corps et le processus coracoïde sur le côté antérieur avec votre bras supérieur.

Une perte de rotation externe d'au moins 50 % par rapport à l'autre côté ou inférieure à 30° est considérée comme un résultat positif. Ensuite, l'amplitude du mouvement doit être réduite dans au moins deux autres plans d'au moins 25 % par rapport à l'autre côté.

Pour cette raison, il est logique de tester l'amplitude pure du mouvement de l'articulation gléno-humérale en abduction et vous pouvez le faire en fixant la clavicule et l'omoplate, suivi de l'évaluation de la flexion et à nouveau de la fixation de la clavicule et de l'omoplate.

Selon une étude réalisée par Holman et al. (2015), tous les patients suspectés d'avoir une épaule gelée présentaient un certain degré de garde musculaire active. Pour cette raison, il peut être utile d'effectuer le test de douleur coracoïde pour distinguer une vraie et une pseudo épaule gelée.

Un autre test orthopédique pour l'épaule gelée est le signe de l'haussement d'épaule.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Determining the contribution of active stiffness to reduced range of motion in frozen shoulder. Physiothérapie. 1 mai 2015;101:e585.

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Coracoid pain test : a new clinical sign of shoulder adhesive capsulitis. Orthopédie internationale. 2010 Mar;34(3):385-8.

Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, Michener LA, Seitz AL, Uhl TL, Godges JJ, McClure PW, Altman RD, Davenport T, Davies GJ. Douleur de l'épaule et déficits de mobilité : capsulite adhésive : directives de pratique clinique liées à la classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé de la section orthopédique de l'Association américaine de physiothérapie. Journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2013 mai;43(5):A1-31.