Évaluation de la première côte | Examen de l'hypomobilité de la première côte

L'évaluation de la première côte peut être utile pour évaluer les symptômes du défilé thoracique ou les douleurs dans la région de la jonction cervicothoracique.
Fjellner et al. (1999) rapportent une faible fiabilité pour l'évaluation de l'amplitude des mouvements de la première côte avec un kappa pondéré de .06 seulement.
Il existe plusieurs façons d'évaluer la première côte :

Position assise

Le patient est assis sur le banc tandis que vous vous tenez derrière lui. Le patient peut s'appuyer contre votre cuisse. Localisez T1 pour l'orientation et faites pivoter la tête du patient vers le côté que vous voulez examiner, ce qui ramènera la première côte vers l'arrière et la rendra plus accessible. Ajoutez une flexion latérale pour détendre le muscle trapèze et fixez cette position en plaçant votre coude sur le sternum du patient. Placez ensuite votre MCP 1 sur la première côte et évaluez la mobilité en poussant doucement dans les directions caudale, ventrale et médiale. Ou en d'autres termes : poussée vers l'épine iliaque antéro-supérieure controlatérale. Évaluez la sensation finale, la reproduction éventuelle des symptômes, et comparez avec l'autre côté.

Position couchée

Le patient est allongé en position couchée sur le dos, légèrement en diagonale sur la table de traitement. Faites pivoter la tête vers le côté que vous voulez évaluer, car cela amènera la première côte vers l'arrière et sera donc plus accessible pour la palpation. Tenez la colonne cervicale d'une main en exerçant une légère traction sur l'occiput.

Placez ensuite votre MCP 1 à plat sur la côte et bloquez votre main contre votre bassin. Initiez ensuite une force ventrale, caudale et médiale avec votre corps pour évaluer le mouvement de la première côte, y compris la sensation finale et la reproduction éventuelle des symptômes.

De même, cette même technique peut être réalisée avec une prise croisée.

Position couchée

Le patient est allongé en position couchée, légèrement en diagonale, sur la table de traitement. Faites pivoter la tête vers le côté que vous voulez évaluer, car cela amènera la première côte vers l'arrière et sera donc plus accessible à la palpation. Tenez la colonne cervicale d'une main en exerçant une légère traction sur l'occiput.

Placez ensuite votre MCP 1 à plat sur la côte et bloquez votre main contre votre bassin. Initiez ensuite une force ventrale, caudale et médiale avec votre corps pour évaluer le mouvement de la première côte, y compris la sensation finale et la reproduction éventuelle des symptômes.

De même, cette même technique peut être réalisée avec une prise croisée.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Une autre façon d'évaluer l'hypomobilité de la première côte est le test de rotation cervicale en flexion latérale.

Si vous êtes curieux d'en savoir plus sur l'évaluation du jeu articulaire et le traitement des articulations costotransversales, cliquez ici.

Fjellner, A., Bexander, C., Faleij, R., & Strender, L. E. (1999). Fiabilité inter-examinateur dans l'examen physique de la colonne cervicale. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 22(8), 511-516.