Test d'éversion en dorsiflexion | Syndrome du tunnel tarsien (STT)

Le syndrome du tunnel du tarse est une neuropathie compressive du nerf tibial postérieur ou de ses branches, qui peut se retrouver coincé dans le tunnel du tarse sous le fascia profond, le retinaculum du fléchisseur et dans le muscle abducteur hallucis.

Selon Kinoshita et al. (2001), le test de Dorsiflexion-Eversion a une sensibilité de 25 % pour une augmentation de l'engourdissement, de 57 % pour une augmentation de la douleur et de 98 % pour une augmentation de la sensibilité, avec une spécificité de 100 % pour tous les résultats. S'il est évalué sur la sensibilité, il semble que ce test ait une valeur clinique élevée, bien que nous devions rester vigilants car il s'agit de la seule étude ayant évalué ce test jusqu'à présent.

Pour effectuer le test, placez votre patient en position latérale de sorte que le nerf tibial devienne accessible en arrière de la malléole médiale. Puis, faites une dorsiflexion maximale de la cheville, amenez le pied en éversion maximale et amenez les orteils en extension maximale au niveau des articulations MCP ; maintenez cette position pendant 5 à 10 secondes, tout en palpant la sensibilité du nerf tibial.

Ce test est positif si le patient signale une augmentation de la sensibilité. La douleur ou l'engourdissement ne doivent pas être considérés comme un test positif car l'étude a rapporté des valeurs de sensibilité plus faibles dans ces cas.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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D'autres examens orthopédiques permettent d'évaluer le syndrome du tunnel tarsien :

• Signe de Tinel à la cheville
• Test de stress par triple compression

Kinoshita, M., Okuda, R., Morikawa, J., Jotoku, T., et Abe, M. (2001). Le test de dorsiflexion-éversion pour le diagnostic du syndrome du tunnel tarsien. JBJS, 83(12), 1835-1839.