Test de douleur coracoïdienne - Évaluation de l'épaule (pseudo-)gelée

Hoffmann et al. (2015) ont réalisé une étude sur la quantité de garde musculaire active chez des patients soupçonnés d'avoir une épaule gelée et ont constaté que tous les patients avaient connu une énorme augmentation de l'Abduction passive pendant l'anesthésie. Cela signifie que la perte d'amplitude de mouvement dans l'épaule gelée ne peut pas être expliquée uniquement par une véritable contraction capsulaire, mais que la raideur active ou la défense musculaire peut également jouer un rôle important.

Le test de douleur de la coracoïde est décrit comme ayant une sensibilité de 96 % et une spécificité de 87 à 89 % selon Carbone et al. (2010) et est donc utile pour écarter la possibilité d'une épaule gelée. Bien qu'il s'agisse de la seule étude ayant validé ce test, il semble que celui-ci ait une grande valeur clinique, notamment pour distinguer les épaules réelles et pseudo-gelées, ainsi que d'autres pathologies de l'épaule pouvant entraîner une raideur.

Pour effectuer ce test, palpez manuellement l'articulation CA, la zone sous-acromiale antérolatérale et l'apophyse coracoïde avec votre premier doigt et demandez à vos patients de noter la douleur ressentie sur une échelle EVA à chaque palpation. Le test est considéré comme positif pour les véritables épaules gelées lorsque la douleur sur la région coracoïde était plus sévère que 30 millimètres sur l'échelle VAS par rapport à l'articulation acromio-claviculaire et la zone sous-acromiale antérolatérale. Le raisonnement clinique derrière ce test est que les résultats caractéristiques de l'IRM pour une épaule gelée sont un épaississement du ligament coraco-huméral, de l'intervalle de la coiffe des rotateurs et du triangle coracoïde qui sont sensibles à la pression.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Un autre test pour l'épaule gelée est le signe de l'haussement d'épaule. Cependant, l'officiel diagnostic de l'épaule gelée se fait par certains critères sur la restriction de l'amplitude passive des mouvements.

Références

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Coracoid pain test : a new clinical sign of shoulder adhesive capsulitis. Orthopédie internationale. 2010 Mar;34(3):385-8.

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Determining the contribution of active stiffness to reduced range of motion in frozen shoulder. Physiothérapie. 1 mai 2015;101:e585.