Wiki Évaluation de l'articulation sacro-iliaque

Cluster de van der Wurff | Provocation de la douleur du SIJ

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Cluster de van der Wurff | Douleur de l'articulation sacro-iliaque | Évaluation de l'articulation sacro-iliaque

Le cluster de van der Wurff est une batterie de tests composée de 5 tests de provocation de l'articulation sacro-iliaque pour déterminer si la douleur de votre patient provient de l'articulation sacro-iliaque. Il a une sensibilité de 85% et une spécificité de 79% pour 3 tests positifs ou plus selon van der Wurff lui-même (2006). Cela signifie que 3 tests positifs ou plus sur 5 indiquent une douleur de l'articulation sacro-iliaque.

  1. Test de distraction (Gapping test): Pour le test de distraction, placez votre patient en position couchée sur le dos, le côté affecté étant proche du côté de la table. Ensuite, tenez-vous à côté du patient du côté affecté et appliquez une pression avec les bras croisés sur les épines iliaques antéro-supérieures (ASIS) pendant environ 5 secondes dans une direction dorsale et latérale, les bras augmentant jusqu'à environ 25-30 kg. Veillez à ne pas étirer la peau de votre patient, ce qui pourrait provoquer une gêne. Ce test provoque un gapping sur le plan antérieur et une compression sur le plan postérieur.
  1. Essai de compression (essai d'approximation): Pour le test de compression, placez votre patient en position couchée sur le côté, le côté affecté vers le haut et le dos vers le côté de la table de traitement. Les hanches sont fléchies à environ 45°, et les genoux sont fléchis à environ 90°. Ensuite, placez-vous derrière votre patient, placez vos mains croisées sur le bord antérieur de la crête iliaque et appliquez une pression vers le bas pendant 5 secondes, en augmentant la pression jusqu'à environ 25-30 kg. Ce test provoque en créant une compression sur la face antérieure et un gapping sur la face postérieure de l'articulation sacro-iliaque.
  1. Test de poussée de la cuisse (test de cisaillement fémoral): Pour effectuer le test de poussée de la cuisse ou de cisaillement du fémur, le sujet est allongé sur le dos, la jambe controlatérale tendue. En vous plaçant du côté affecté, fléchissez la jambe ipsilatérale jusqu'à environ 90° de flexion de la hanche, le genou restant détendu. Ensuite, il faut légèrement adoucir le fémur et entourer le genou avec les mains croisées. Appliquez une force graduelle sur le grand axe du fémur pendant 5 secondes et augmentez la pression jusqu'à environ 25-30 kg. Cela provoque une force de cisaillement antéro-postérieure sur l'articulation sacro-iliaque du même côté.
  1. Test de Gaenslen (test de torsion pelvienne): Pour le test de Gaenslen, placez votre patient en position couchée, le côté affecté étant proche du bord de la table de traitement. Guidez les genoux de votre patient vers sa poitrine jusqu'à ce que le bas du dos du patient prenne une lordose physiologique. Fixez ensuite la jambe controlatérale en légère abduction de la hanche et en flexion maximale de la hanche. Demandez ensuite à votre patient d'abaisser lentement sa jambe ipsilatérale en extension de hanche et d'appliquer une légère pression vers le bas d'environ 15 kg pendant 5 secondes. Ce test ne sera effectué que de manière unilatérale sur le côté affecté. Il provoque l'articulation sacro-iliaque en créant une force de contre-nutation sur l'articulation sacro-iliaque ipsilatérale.
  1. Le signe de Patrick (test Faber): Pour le signe de Patrick, placez votre patient en position couchée et tenez-vous à côté du sujet du côté affecté. Ensuite, votre patient met le genou ipsilatéral en flexion avec la face médiale du talon contre le genou de l'autre jambe. Pendant que vous fixez l'ASIS controlatérale pour vous assurer que le bas du dos reste en position neutre, votre patient abaisse sa jambe ipsilatérale vers la table de traitement aussi loin que possible, le pied restant en contact avec la table de traitement. Enfin, appliquez une légère surpression sur le genou de votre patient d'environ 15 kg pendant 5 secondes. Semblable au test de distraction, le test de Patrick provoque une béance du côté antérieur et une compression du côté postérieur de l'articulation sacro-iliaque ipsilatérale.

Chacun de ces 5 tests est positif si la douleur familière du patient est provoquée ET si cette douleur familière a été ressentie du côté ipsilatéral dans la région fessière sous la vertèbre L5.

Une autre batterie de tests courants pour diagnostiquer une articulation sacro-iliaque symptomatique est le Cluster de Laslett.

 

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